The importance of Auramin-O staining method in the laboratory detection of tuberculosis and evaluation of its diagnostic performance

Tüberkülozun laboratuvar tanısında Auramin-O boyama yönteminin yeri ve tanısal performansının değerlendirilmesi

Abstract

The purpose of this study was to evaluate the efficacy of applying both Ehrlich-Ziehl-Neelsen (EZN) and auramin-0 methods for the rapid detection of tubercle bacilli and effect of this procedure on cost. Totally 1015 clinical specimens from 960 patients with suspect tuberculosis sent in were examined microscospically with both EZN and auramin-0 methods and then inoculated onto Lowenstein-Jensen (LJ) medium which was used as the reference method. Of the specimens 116 (12.08 %) yielded growth in culture. Of the culture-positive specimens 103 (88.8 %) were positive for acid fast bacilli with EZN method. Thus, auramin-0 method could not detect acidfast bacilli in 13 (11.2 %) and EZN in 33 (28.4 %) of the 116 culture-positive specimens; but when the two methods were evaluated together, the microscopy-negative specimens fell down to 5. The sensitivities of auramin-O and EZN methods were 88.8% and 71.6% and specifities 97.8% and 100%, respectively. The sensitivity was 95.7 % when the two methods were used together. When 3 specimens were sent in from a patient, instend of making 3 EZN preparations, marking one EZN and one autamin-0 preparation decreased the cost by 33 %.

Özet

Bu çalışmada, Erlich-Ziehl-Neelsen (EZN) ve auramin-0 boyama yöntemlerinin birlikte uygulanmasının hızlı tanıdaki yeri ve tanı maliyetine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Tüberküloz kuşkusu ile çeşitli kliniklerden gönderilen 960 örnek Lövvenstein-Jensen (LJ) besiyerine ekilmiş, EZN ve auramin-0 boyama yöntemleriyle boyanarak incelenmiştir. Çalışmada LJ kültür yöntemi referans yöntem olarak kullanımıştır. incelenen 960 örneğin 116 (%12.08)'sında LJ besiyerinde üreme saptanmıştır. Lowenstein-Jensen besiyerinde üreme görülen 116 örnekten 103 (%88.8)'ünde auramin-O boyama yöntemi ile, 83 (%71.6)'ünde EZN boyama yöntemi ile aside dirençli basil (ARB) varlığı saptanmıştır. Auramin-0 boyama yöntemi, LJ besiyerinde üreme saptanan toplam 116 örneğin 13'ünü (%11.2) saptayamazken, EZN boyama yöntemiyle yapılan değerlendirmede saptanamayan örnek sayısı 33 (%28.4) olarak belirlenmiştir. Ehrlich-Ziehl-Neelsen+auramin-0 boyama yöntemleri birlikte değerlendirildiğinde saptanamayan örnek sayısı beşe düşmüştür. Çalışmada auramin-0 ve EZN boyama yöntemlerinin duyarlılığı sırasıyla %88.8, %71.6; özgüllüğü %97.8 ve %100 iken iki yöntem birlikte kullanıldığında duyarlılık %95.7 olarak belirlenmiştir. Aynı hasta için gönderilen üç örnekten, üç EZN boyama yapılması yerine, bir EZN bir auramin-0 boyama yapılmasının hastaya olan maliyetini yaklaşık olarak %33.3 azalttığı belirlenmiştir.