Use of propophol for muscular spasm in generalized tetanus: Case report

Cemal ÜSTÜN, Hakan ERAYDIN, Salih HOŞOĞLU, Celal AYAZ, Mehmet Faruk GEYİK, Mustafa Kemal ÇELEN

Abstract

Tetanus is a rare disease with a high mortality rate. In serious cases, the control of spasms is not easy. Propophol is an expensive agent that is used for spasm control successfully. A 40 year-old male patient admitted to Emergency Room with generalized muscle spasms was hospitalized. Tracheostomy, tetanus antitoxic serum and diazepam were applied as treatment. Tetanic spasms could not be controlled with 600 mg/day diazepam. Propophol was used with 1 mg/kg/hour dosage after anesthesiology consult-ation. Tetanic spasms stopped after a short period of propophol usage. The patient died on the fifth of hospitalization due to cardiopulmonary arrest. Propophol, as an anesthetic, was found successful in this resistant case to diazepam. Propophol is not the first choice for tetanic spasms, but an alternative of diazepam.

Özet

Tetanoz nadir görülen mortalitesi yüksek bir hastalıktır. Ağır olgularda kasılmaların kontrolü her zaman kolay olmamaktadır. Propofol bu amaçla kullanılıp başarılı olunabilen ancak oldukça pahalı ilaçlardan biridir. Acil servise çenede kilitlenme ve jeneralize kas spazmlarıyla gelen 40 yaşında erkek hasta tetanoz tanısıyla kliniğe yatırıldı. Trakeostomi açılan hastaya klindamisin, tetanoz antitoksini ve kasılmalar için diazepam tedavisi uygulandı. Şiddetli kasılmaları devam eden hastaya 600 mg/gün diazepam verilmesine rağmen kasılmaları kesilmedi. Hastaya anesteziyoloji görüşü alınarak propofol 1 mg/kg/saat intravenöz olarak verildi. Propofol infüzyonu ile kasılmalar sona erdi. Hasta yatışının beşinci gününde kardiyopulmoner arrest nedeniyle kaybedildi. Bu olguda; genel anestezik olarak kullanılan propofolun diazepama yanıt vermeyen jeneralize tetanozda etkili olduğu görüldü. İlk seçenek olmasa da inatçı kasılmalarda propofol diazepama alternatif olarak kullanılabilir.