Journals / Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi / 2003 / Cilt: 43 - Sayı: 4
The effect of 75% insulin lispro protamine suspension and 25% lispro injection mixture over diabetic regulation
- Pages
- 197–202
- DOI
- —
Abstract
Today, the main targets in diabetes patients are not only ideal levels of fasting glucose and glycated hemoglobin (HbAIc), but also maintenance of postprandial glycémie control. A new analog insulin mixture "75% insulin lispro protamine suspension (NPL), 25% insulin lispro (LP) injection (LP/NPL)" has a rapid first effect related to insulin lispro content. This rapid first effect on glucose levels lasts shorter than human insulin. These properties enhance postprandial glycémie control and patient adaptation. This study was performed prospectively with 40 diabetes patient. We compared the effects of LP/NPL and older insulin mixture "70% human insulin isophane suspension (NPH), 30% human insulin (HR) injection (HR/NPH)" over diabetic control. After randomization, 23 patients made up LP/NPL group and 17 patients made up HR/NPH group. All patients were checked for their fasting blood glucose, HbAIc and lipid profile and started their medications. They were called to threeweekly visits. Patients all checked their fasting and fed blood glucose levels themselves by personal instruments the day before the visit. After three months all parameters were reevaluated. The results showed us that both mixtures have similar effects over glycémie control; but LP/NPL group had more prominent decrease in HbAIc levels. Accordingly, hypoglycemic and hyperglycémie periods were less in LP/NPL than HR/NPH group. Moreover, lipid profile of LP/NPL group improved better than the other group. With all of these findings, we conclude that LP/NPL is as effective as HR/NPH in diabetic control, whereas it provides a better lipid profile, a lowered hypoglycemia risk with improved patient adaptation.
Özet
Günümüzde diyabet hastalarının tedavisindeki hedef, yanlızca açlık glukoz ve glikolize hemoglobin (HbAIc) seviyelerinin ideal sınırlarda tutulması değil, aynı zamanda postprandiyal glisemi kontrolünün de sağlanmasıdır. Yeni geliştirilen bir analog insulin karışımı olan "%75 insulin lispro protamin süspansiyonu (NPL), %25 insulin lispro(LP) enjeksiyonu karışımı (LP/NPL)" nın, içindeki insulin lispro nedeniyle oluşan ilk etkisi hızlı başlamakta ve daha kısa sürmektedir. Karışımdaki orta etkili form ise gün boyu regülasyon sağlamaktadır. Bu özelliği postprandiyal glisemi kontrolünü iyileştirmekte ve hasta uyumunu arttırmaktadır. 40 gönüllü diyabet hastası ile yapılan bu prospektif çalışmada, tedavide LP/NPL ile uzun yıllardır kullanılmakta olan "%70 human insulin isofan süspansiyonu (NPH), %30 human insülin(HR) enjeksiyonu karışımı (HR/NPH)" karşılaştırıldı ve diyabet kontrolü üzerindeki etkinlikleri değerlendirildi. Diyabet polikliniğinde randomize edilerek seçilen 23 hasta LP/NPL grubunu, 17 hasta HR/NPH grubunu oluşturdu.Hastaların açlık kan şekeri, glikolize hemoglobin (HbAIc) ve lipid profili tayinleri yapılarak tedavileri düzenlendi. Hastalar 3 ay boyunca üçer haftalık kontrollere çağırıldılar. Evinde açlık ve tokluk kan şekeri ölçümleri hastanın kendisi tarafından bireysel cihazlar ile yapılarak bir sonraki vizitte tarafımıza iletilmek üzere not edildi. 3 ay sonunda kan parametreleri tekrarlandı. Sonuç olarak çalışmamızda her iki grup insülinin açlık ve postprandiyal glisemi üzerindeki etkinlikleri benzer bulunsa da LP/NPL HbAIc seviyelerinde daha kuvvetli bir düşüşe sebep oldu. Bunun yanında hipoglisemik ve hiperglisemik epizotlar açısından bakıldığında; LP/NPL grubundaki hastalardaki bu dönemlerin HR/NPH grubuna göredaha az olduğu saptandı. Son olarak, LP/NPL grubundaki hastaların lipid profilleri belirgin olarak düzeldi. Elde ettiğimiz bulgularla LP/NPL'nin, HR/NPH kadar etkili bir diyabet kontrolü sağlarken düşük hipoglisemi riski ve artmış hasta uyumuyla insulin tedavisinde güvenli bir alternatif olabileceği gösterilmiştir.