Radiotherapy-induced brachial plexopathy after modified radical mactectomy (Case report)

Modifiye radikal mastektomi sonrası radyoterapiye bağlı brakial pleksopati olgusu

Yusuf GÜNERHAN, Münire KAYAHAN, Mihriban KOÇAK, İbrahim ÖNER, Neşet KÖKSAL, Handan MISIRLI

Abstract

Brachial plexopathy occurs because of the brachial plexus damage from radiation, injury and surgery to axilla, or tumor infiltration. Radi-ation-induced brachial plexopathy becomes symptomatic as loss of sensation and severe shoulder and arm pain with an interval of 4-5 months after adjuvant radiotherapy. Although most of the cases result in motor deficit, some may end with minimal parestesia. We know that chemotherapy has additive effects on neural damage, which may diminish the latency period of brachial plexopathy. If radiation-induced brachial plexopathy is suspected clinically, it is adviced first to exclude regional tumor recurrence and then to confirm the diagnosis of brachial plexopathy with physical and neurologic examination and electrophysiologic studies. In this article, we presented a patient who developed reversible radiation-induced brachial plexopathy after modified radical mastectomy.

Özet

Brakial pleksopatiler, brakial pleksusun radyasyon, yaralanma, aksillaya uygulanan cerrahi ya da tümör infiltrasyonu gibi nedenlerle hasara uğraması sonucunda oluşur. Radyoterapiye bağlı gelişen brakiai pleksopatiler adjuvan radyoterapi sonrası ortalama 4-5 aylık bir intervali takiben duyu kaybı, şiddetli ve devamlı omuz ve kol ağrısı şeklinde semptomatik hale gelirler. Olguların çoğunluğu motor defisitle sonlanırken, daha az sıklıkla minimal parestezi kalır. Kemoterapinin sinir dokusunda radyasyona bağlı hasarı arttırdığı ve kemoradyoterapi gören hastalarda brakial pleksopatinin daha erken dönemde ortaya çıktığı bilinmektedir. Adjuvan tedavi sonrası radyasyona bağlı brakial pleksopati düşünüldüğünde öncelikle regionel tümör nüksü ekarte edilmeli ve ardından, fizik ve nörolojik muayene ve elektrofizyolojik tetkiklerle brakial pleksopati tanısı doğrulanmalıdır. Bu yazıda modifiye radikal mastektomi sonrası radyoterapiye bağlı reversibl brakial pleksopati gelişen bir olgu sunulmuştur.