Acquisition of optimal tissue in reconstruction of neck contractures: Tissue expanders

Boyun kontraktürlerinin rekonstrüksiyonunda sağlıklı doku kazanımı: Doku genişleticiler

Abstract

Cervical contractures cause considerable problems, including significant posture alteration with restricted extension, lateral flexion and rotation, difficulty in eating, communicating and seeing, headache and neck pain, depressive illness, lip ectropion and poor aesthetic appe-arance.Since correction of neck contractures generally requires multiple interventions, these procedures usually are begun early in the econstructive plan. Among the procedures for reconstruction of the resultant defect after complete excision of hypertrophic or widely restrictive scars are local tissue transposition, z-plasty, w-plasty, regional and free flaps, grafts, and tissue expansion. The choice of the procedure varies due to the defect size, patient's will, and the surgeon's preferance. We have used five tissue expanders in a total of four patients, finding the expanders effective in resurfacing neck after release of burn contractures. Expansion was carried out to the point of tenderness, tightness and mild pain. After a two to three month period the patient was reoperated for expander removal. Satisfactory aesthetic results were achieved in all of the patients.

Özet

Boyun kontrakturleri ekstansiyon, lateral fleksiyon ve rotasyonda kisitlilik gibi belirgin postur bozuklukları, yemek yeme, konuşma ve görmede zorluk, baş ve boyun ağrısı, depresyon, dudak ektropiyonu ve kötü estetik görünüm gibi birçok probleme yol açarlar. Boyun kontrakturlerinin düzeltilmesi icin birçok girişim gerektiğinden re-konstrüksiyon planında bu prosedürlere genellikle erken baslanir. Hipertrofik veya siddetli restriksiyona neden olan skarların tamamen eksizyonu sonrasinda oluşan defektlerin rekonstruksiyonunda lokal doku transpozisyonu, z-plasti, w-plasti, lokal ve serbest flepler, greftler ve doku genişletilmesi kullanilan prosedürler arasında yer alır. Farklı prosedürlerin seçimi defektin boyutuna, hastanın isteğine ve cerrahın tercihine bağlıdır. Kliniğimizde boyun kontrakturu olan dört hastada beş adet doku genişletici kullandik ve boyun kontrakturlerinin acilmasindan sonra boyun tekrar şekillendirmede doku genişleticilerinin oldukça etkili olduğunu gördük. Ekspansiyon işlemine hastada hassasiyet, gerilim ve ağrı şikayetleri başlayana kadar devam edildi. Ortalama iki üç aylık bir zaman diliminden sonra hastalar doku genişleticilerinin çıkarılması için tekrar ameliyat edildi. Hastaların tümünde tatminkar estetik sonuçlar elde ediidi.