Comparison of 5% ropivacaine with 1% ropivacaine applied epidurally for hip and lower extremity orthopedic surgery

Kalça ve alt ektremitenin ortopedik girişimlerinde epidural %0.5 ropivakain ve %1 ropivakain uygulamalarının karşılaştırılması

Abstract

In our study, we compared 44 ASA 1-2-3 status patients undergoing hip and lower extremity orthopedic surgery for hemodynamic changes that occurred after receiving 0.5% ropivacaine and 1% ropivacaine epidurally. Although onset time of anaesthesia, spreading time to T10 dermatome, total spreading level of block, spreading time to maximum level of block, 2 dermatome reg-ration time showed no significant difference between groups, total anaesthesia time in Group II patients were 13% longer than Group I. As there was no statistically significant difference between groups for onset time of motor block, motor block degrees of Group II patients were significantly greater than Group I patients. In comparison of systolic arterial pressure values to baseline, a decrease was found after the 10th minute in 0.5% ropivacaine group and after the 20th minute in 1% ropivacaine group. In Group II, after the 10th minute heart rate values were decreased when compared with baseline values. As a result, we concluded that lower concentrations of ropivacaine which will not impair the haemodynamic stability after epidural administration must be preferred especially when motor blockage is not desired during the operation.

Özet

Çalışmamızda kalça ve alt ekstremite ortopedik cerrahisi planlanan ASA l-ll-lll fiziki statusta 44 hasta %0.5 ropivakain ve %1 ropivakainin epidural uygulanması sonucu oluşan duyusal ve motor blok ile hemodinamik değişiklikler açısından karşılaştırıldı. Her iki grupta da anestezinin başlama süresi, T10 der-matomuna ulaşma süresi, tepe noktası dermatomu, tepe noktası dermatomuna ulaşma süresi, 2 dermatom gerileme süresi karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı farklılık yok iken, Grup II'deki hastaların toplam anestezi süresi Grup l'dekilerden %13 daha uzun bulundu. İki grup arasında motor blok oluşma süreleri açısından anlamlı farklılık yok iken, Grup ll'deki hastalarda oluşan motor blok derecelerinin Grup l'deki hastalar ile karşılaştırıldığında, istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazla olduğu bulunmuştur. SAB değerlerinde %0.5 ropivakain grubunda 20. dk'dan, %1 ropivakain grubunda 10. dk'dan itibaren, OAB değerlerinde ise her iki grupta da 10. dk'dan itibaren bazal değerlere oranla istatistiksel olarak anlamlı düşmeler kaydedildi. %1 ropivakain grubundaki hastaların KAH'ları 10. dk'dan itibaren bazal değerlere göre düşük seyretti. Ancak yan etki insidansları açısından gruplar arasında farklılık gözlenmedi. Sonuç olarak, epidural uygulama sonrası hastaların SAB, OAB ve KAH'larında hemodinamik stabiliteyi bozmayacak oranda düşmelere neden olabilen ropivakainin özellikle motor blok gelişmesinin istenmediği operasyonlarda düşük konsantrasyonlarının tercih edilebileceği, uzun sürecek ve yoğun motor blok gelişmesinin istendiği operasyonlarda ise daha yüksek konsantrasyonlarının kullanılmasının uygun olacağı kanaatine varıldı.