Efficacy and follow-up of renal biopsy in pediatric hematuria cases who could not be diagnosed with non-invasive methods

Non-invaziv yöntemlerle tanı konulamamış çocukluk çağı hematüri olgularında böbrek biyopsisinin yeri ve izlem sonuçları

Abstract

Efficacy and Follow-Up of Renal Biopsy in Pediatric Hematuria Cases Who Could Not be Diagnosed With Non-Invasive Methods Hematuria arose the suspicion of severe renal disease and is an important diagnostic problem. In this study, 25 cases were evaluated who could not be diagnosed with non-invasive methods. Sixteen of them had asymptomatic isolated microscopic hematuria, 5 had recurrent macroscopic hematuria and 4 had microscopic hematuria with mild proteinuria. Eight of the asymptomatic isolated microscopic hematuria cases were diagnosed as IgA nephropathy, 2 cases were diagnosed as vasculitis, and two cases were diagnosed as IgM nephropathy and tubu-lointerstitial nephritis, respectively, after kidney biopsy. Two of the patients who had microscopic hematuria with mild proteinuria were diagnosed as mesengioproliferative glomerulonephritis, and two cases were diagnosed as IgA nephropathy and focal segmental glomerulosclerosis. All of the patients who had recurrent macroscopic hematuria and 4 of the asymptomatic isolated microscopic hematuria cases had normal renal biopsy findings. None of the patients had severe renal dysfunction during follow-up and most of them had fair prognosis.

Özet

Hematuri ciddi renal hastalık kuşkusu yaratan bir durumdur. Önemli bir diyagnostik problemdir. Non-İnvaziv yöntemlerle tanı konulamamış olan hematuri hastalarının böbrek biyopsisi sonuçlarının ve izlemlerinin araştırıldığı bu çalışmada 25 olgu değerlendirilmiştir. Olguların 16'sı asemptomatik izole mikroskobik hematuri, 5'i rekürren makroskobik hematuri ve 4'ü mikroskobik hematuri ile birlikte düşük düzeyde proteinüri gösteriyordu. Asemptomatik izole mikroskobik hematuri grubunda böbrek biyopsisi ile IgA nefropatisi 8 olguda, vaskülit 2 olguda, birer hastada da IgM nefropatisi ve tubulointerstisyel nefrit saptandı. Asemptomatik mikroskobik hematuri ve proteinüri gösteren grupta yer alan 4 hastanın 2'sinde mezen-gioproliferatif glomerülonefrit, birinde IgA nefropatisi ve birinde de fokal segmental glomerüloskleroz saptandı. Rekürren makroskobik hematürili 5 olgunun tümünde ve asemptomatik izole mikroskobik hematuri gösteren hastaların 4'ünde böbrek biyopsisi bulguları normal idi. Hastaların hiçbiri izlemleri süresince ağır derecede renal fonksiyon bozukluğu göstermemiştir. Olguların büyük bir çoğunluğunun iyi prognozlu olduğu görüldü.