The effect of metformin therapy on thyroid function tests in euthyroid patients with type 2 diabetes mellitus

Tip 2 diabetes mellitus olan ötiroid hastalarda tiroid fonksiyon testleri üzerine metformin tedavisinin etkisi

Abstract

The Effect of metformin therapy on thyroid function tests in euthyroid patients with type 2 diabetes mellitus. Objective: By berief review of literature, we have seen a case report presenting supression by metformin. We investigated the effects of metformin therapy on thyroid function tests in euthyroid patients with type 2 diabetes mellitus. Material and methods: This prospective cohort study was carried out with a total of 50 type 2 diabetes mellitus patients who were newly diagnosed and had no exclusion criteria; 16 men (mean age of 59.19+/-9.61 years) and 34 women (mean age of 51.88+A8.42 years). The patients who had a history of past or evidence of current thyroid disease or positive thyroid autoantibodies or nephropathy and the ones who had a history of usage of medications affecting thyroid hormones were excluded. Patients had baseline measurements of serum sensitive TSH, free T4, free T3, fasting serum glucose, glycated hemoglobin (HbA1c), anti-thyroglobin and anti-micro-somal. antibodies levels and the measurements were repeated at a median duration of 90.5 days after starting metformin therapy. Results: We found a statistically significant decreases in mean serum TSH and fT4 levels, in three subjects levels (fT4 in one patient, sTSH in two patients) reaching below the normal range after the metformin therapy. There was a statistically significant negative correlation between pre-treatment fT3 and pre-treat-ment HbA1c (r= -0.334, p=0.018). Thirty-four patients were followed longer than 120 days, and the decrease in sTSH and fT4 levels was also going on in longer following period. Conclusion: In this study with patients acting as their own controls, we found a decreasing effect of metformin therapy on the sTSH and fT4 levels of euthyroid patients with type 2 diabetes mellitus.

Özet

Amaç: Literatürde metformin ile TSH supresyonunu gösterejı olgu bildirimleri vardır. Biz tip 2 diabetes mellitusu olan ötiroidik hastalarda tiroid hormonları üzerine metformin tedavisinin etkilerini araştırdık. Materyal ve metod: Bu prospektif çalışma yeni tespit ve dışlama kriterine sahip olmayan 16'sı erkek (ortalama yaş 59.19+/-9.61 yıl) ve 34'ü kadın (ortalama yaş 51.88+A8.42 yıl) toplam 50 hastada yapıldı. Geçmişte ya da halen bilinen tirioid hastalığı ya da pozitif tiroid otoantikoru ya da nefropatisi olanlar, tiroid hormonlarını etkileyen ilaç kullanım anemnezi olanlar çalışmaya alınmadı. Hastalarda metformin tedavisine başlamadan önce serum tiroid stimülan hormon (TSH), serbest T4 ve T3 , açlık kan şekeri, glikozile hemoglobin A1c (HbA1c), anti-tiroglobin ve anti-mikro-zomal antikor seviyeleri ölçüldü ve otoantikorlar hariç diğer parametreler metformin tedavisine başlandıktan ortalama 90,5 gün sonra tekrar ölçüldü. Bulgular: Biz metformin tedavisinden sonra ortalama serum sTSH ve fT4 seviyelerinde istatistiki olarak anlamlı düşme saptadık, 1 hastada fT4 ve 2 hastada sTSH normal referans aralıklarının altına düştü. Tedavi öncesi fT3 ile tedavi öncesi HbA1 c arasında istatistiki olarak anlamlı negatif korelasyon mevcuttu (r= -0.334, p=0.018). 34 hasta 120 günden daha uzun süre takip edildi ve sTŞH ile fT4 düzeylerindeki azalma bu uzun takip döneminde de devam ediyordu. Sonuç: Hastalanın kendi kontrolü olarak alındığı bu çalışmada, biz tip 2 diabetes mellitusu olan ötiroid hastalarda metformin tedavisinin sTSH ve fT4 seviyelerini düşürücü bir etkisi olduğunu bulduk.