Relation of upper gastrointestinal bleeding to non-prescription non-steroidal anti-inflammatory drugs

Üst gastrointestinal sistem kanamalarında reçetesiz non-steroid antiinflamatuar ilaç kullanımının rolü

Sevil ÖZKAN, Nalan OKUROĞLU, Emel ÜSTÜN, Refik DEMİRTUNÇ, Gül Babacan ABANONU

Abstract

Objective: Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are among mostly used medications worldwide. NSAIDs including low- dose aspirin can cause some adverse effects, like upper gastrointestinal system (GIS) bleedings. In most countries NSAIDs are available without prescription. In this study we investigated the role of non-prescribed NSAID use in our patients with upper GIS bleeding.Methods: Two hundred twenty eight patients with upper GIS bleeding who applied to our hospital were evaluated. The patients with present hepatic cirrhosis or GIS malignity and the patients who have bleeding due to use of oral anticoagulants were excluded. The patients who have taken any non-steroidal anti-inflammatory drug within two weeks are defined as non-steroidal anti-inflammatory drug users, and divided into two groups according to the prescription status. Endoscopic examination was planned for all patients. Results: Two hundred twenty eight patients (191 men, 37 women; 16-91 years old; average age:54.9 years) were evaluated. Endoscopic examination was performed in 196 patients. Peptic ulcer was the most common reason for GIS bleeding with 54.3% (124 patients). Among 228 subjects, 149 (65.35 %) used an NSAID within two weeks. Fifty eight (38.92 %) of them obtained the drug without prescription. Aspirin was the most common used non-prescribed NSAID with 65.51%. Although 44 of 58 (75.86%) had already reported dispeptic complaints, they continued using NSAIDs.Conclusion:We established that the ratio of non-prescribed NSAID use in our patients with upper GIS bleeding was remarkably higher. The patients should be educated about indications, doses and advers effects of NSAIDs. Because inappropriate use of these medications can result in serious even fatal consequences.

Özet

Amaç: Non-steroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID) tüm dünyada en sık kullanılan ilaçlardandır. Düşük doz aspirin de dahil olmak üzere NSAID ilaçlar, üst gastrointestinal sistem (GIS) kanamalarına ve diğer bir çok yan etkiye neden olurlar. Bu ilaçlar bir çok ülkede olduğu gibi ülkemizde de reçetesiz temin edilebilmektedir. Biz bu çalışmamızda üst GIS kanamalarında reçetesiz NSAID kullanımının rolünü araştırdık.Materyal ve Metod: Hastanemiz Acil polikliniği’ne üst GIS kanaması nedeniyle başvuran 228 hasta değerlendirildi. Önceden bilinen karaciğer sirozu veya gastrointestinal sistem malignitesi bulunanlar, oral antikoagulan kullanımına bağlı kanama geçiren hastalar çalışma dışı bırakıldı. Son iki hafta içinde NSAID kullanmış olan hastalar NSAID kullanıcısı olarak tanımlandı ve ilaçlarını reçete ile alıp almadıklarına göre sınıflandırıldı. Hastaların muayeneleri yapıldı, rutin tetkikleri incelendi ve endoskopik girişim planlandı.Bulgular: Üst GIS kanaması tanısı almış 228 hasta (191 erkek, 37 kadın; 16-92 yaş aralığında; ortalama yaş: 54.9 yıl) çalışmaya dahil edildi. 196 hastaya endoskopik inceleme yapıldı. Peptik ülser %54.38 ile en sık kanama nedeni idi (124 hasta). 228 hastadan 149’u NSAID ilaç kullanmıştı (65.35 %). Bunların 58’i ilacını reçetesiz temin etmişti (%38.92). En sık reçetesiz kullanılan ilaç aspirindi (%65.51). Reçetesiz NSAID kullanan 58 hastanın 44’ü (%75.86) önceden dispeptik yakınmaları mevcut olmasına rağmen ilaç kullanmaktaydı. Sonuç: Üst GIS kanamalı hastalarda reçetesiz NSAID kullanım oranı dikkate değer şekilde yüksektir. Aspirin de dahil olmak üzere NSAID ilaçların endikasyonları, dozları ve yan etkileri konusunda hastaların bilgilendirilmesi gerekmektedir. Zira bu ilaçların uygunsuz kullanımı ölümcül komplikasyonlara dahi yol açabilir.