Journals / Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi / 2010 / Cilt: 50 - Sayı: 3
The clinical and laboratory features of 36 pulmonary thromboembolism patients
- Pages
- 117–122
- DOI
- —
Abstract
We retrospectively evaluated the diagnostic methods of 36 pulmonary thromboembolism patients diagnosed in our clinic. There were 20(55.6%)female and 16(44.4%)male patients with mean age 61.11± 16.1years.One of the following criteria was provided fort he diagnosis of pulmonary thromboembolism; 1)Demonstration of filling defect or thrombus on Computed Tomographic Pulmonary Angiography (CTPA) 2)Providing that response to anticoagulant therapy, together with appropriate clinical and radiologic findings for pulmonary embolism, detecting deep venous thrombosis and /or high/intermediate probability on ventilation/perfusion (V/P) scanning. Thrombus findings were demonstrated on CTPA in 20(55.6%) of the patients. V/P scanning were applied to 12(33.3%) patients; probability of them was high in 8(%66.6), intermediate in 2(16.6%), low in 2(16.6%).Deep venous thrombosis was detected in 17(89.4%) of 19 patients to whom venous Doppler ultrasonography was applied. Chest X –ray findings were present in 25(69.4%) of the patients, the most common findings were elevation of diaphragma 48% ,pleural effusion 48%,consolidation 40%.In arterial blood gas analysis 57.1% hypoxemia and 27.7% hypocapnia was present. Hyers and Wells scoring systems were used fort the assessment of clinical probability of the patients. According to Hyers patients were evaluated as 44.4 % (16) high, 52.7 % (19) intermediate and 2.7 % (1) low clinical probability. And patients were scored as 22.2 % (8) high, 44.4 % (16) intermediate and 33.3 % (12) low probability with Wells scoring system.
Özet
Kliniğimizde pulmoner tromboemboli tanısı konulan 36 olgunun klinik ve laboratuvar özellikleri retrospektif olarak gözden geçirildi. Hastaların 20’si (%55.6) kadın,16’sı (%44.5) erkektir.Yaş ortalaması 61.11± 16.1 dir.Pulmoner emboli tanısı için aşağıda belirtilen kriterlerden birisinin varlığı şart koşuldu; 1)Bilgisayarlı Tomografi Pulmoner Anjiografi (BTPA) ile pulmoner arterlerde trombus veya dolma defektinin gösterilmesi, 2)Uygulanan antikoagulan tedaviye yanıt alınması koşuluyla uygun klinik ve radyolojik bulgularla birlikte derin ven trombozu(DVT) varlığı ve /veya yüksek orta olasılıklı ventilasyon perfüzyon sintigrafisi. Hastaların 20(%55.6)’sinde BTPA ile trombus bulguları gösterildi..Sintigrafik inceleme yapılan 12 (%33.3) hastanın 8’i (66.6)yüksek ,2’si(16.6) orta ve ,2’si (16.6)düşük olasılıklı şeklinde değerlendirildi. Alt ekstremite venöz doppler ultasonografi yapılan 19 hastanın 17(%89.4)’sinde derin ven trombozu saptandı.Akciğer grafisinde 25(%69.4) olguda radyolojik bulgu saptandı,en sık bulgular diafragma yüksekliği( %46.1), plörezi (%46.1), ve konsolidasyon (%38.4) dur.Serum D –dimer düzeyi 35 hastada(%97.2) pozitif bulundu. Arter kan gazı incelemesinde hipoksemi %44.4 ,hipokapni %27.7 oranında saptandı.Klinik olasılık değerlendirilmesinde Hyers ve Wells yöntemleri kullanıldı.Hyers’e göre olguların 16(%44.4)’ü yüksek,19(%52.7)’si orta 1 (%2.7)’i düşük olasılıklı bulundu.Wells skorlamasına göre ise hastaların 8(%22.2)’si yüksek, 16(%44.4)’ü orta, 12(%33.3)’ü düşük olaılıklı grupta yer aldı.