Use of Cerebral Oximetry in Elective Cesarean Section Procedures Performed Under Spinal Anesthesia: A Randomized Prospective Study

Spinal Anestezi ile Yapılan Elektif Sezaryen Vakalarında Serebral Oksimetre Kullanımı: Randomize Prospektif Çalışma

Abstract

Aim: To compare the effect of bupivacaine and bupivacaine/fentanyl combination on cerebral oxygenation values with the Near-infrared spectroscopy (NIRS) technique in elective cesarean sections performed under spinal anesthesia.Methods: Fifty patients who underwent cesarean section under spinal anesthesia were randomly divided into two groups. 7.5-10 mg 0.5% hyperbaric bupivacaine was administered to the bupivacaine group (n=25) and 7.5-10 mg 0.5% hyperbaric bupivacaine+20-25 mcg fentanyl was given to the combination group (n=25). Heart rate, mean arterial pressure, peripheral oxygen saturation, mean values of regional cerebral oxygen saturation after spinal anesthesia were recorded preoperatively and the 1st, 5th, 10th, 15th and 20th minutes after anesthesia. The presence of perioperative nausea and vomiting was assessed with the Verbal Descriptive Scale.Results: Significant difference was observed in mean arterial pressure values between groups (p=0.001). There was a statistically significant change in cerebral oxygenation values during surgery in both groups (p=0.001). The frequency of nausea and vomiting was lower in the combination group (p=0.009).Conclusion: The non-invasive NIRS technique can be safely applied in the monitoring of cerebral oxygenation and hemodynamics in elective cesarean section procedures undergoing spinal anesthesia.

Özet

Amaç: Spinal anestezi ile yapılan elektif sezaryen vakalarında bupivakain ve bupivakain/fentanil kombinasyonunun serebral oksijenizasyon değerlerine etkisini Near-infrared Spektroskopi (NIRS) tekniği ile karşılaştırmak. Yöntemler: Spinal anestezi ile sezaryen operasyonu olan 50 hasta rastgele yöntemle iki gruba ayrıldı. Hastalardan bupivakain grubuna (n=25) 7,5-10 mg %0,5 hiperbarik bupivakain ve kombine grubuna (n=25) 7,5-10 mg %0,5 hiperbarik bupivakain+20-25 mcg fentanil uygulandı. Hastaların, spinal anestezi uygulaması sonrası kalp atım hızı, ortalama arteriyel basıncı, periferik oksijen satürasyonu, rejyonel serebral oksijen satürasyonunun ortalama değerleri preoperatif ve anestezi uygulamasının 1, 5, 10, 15, 20 dk sonrasında kaydedildi. Peroperatif bulantı kusma varlığı Verbal Deskriptif Skala ile takip edildi. Bulgular: Her iki grupta ortalama arter basıncı değerleri arasında anlamlı değişim gözlendi (p=0,001). Gruplarda cerrahi süresince serebral oksijenizasyon değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı değişim oldu (p=0,001). Kombine grupta bulantı-kusma görülme sıklığı daha az saptandı (p=0,009). Sonuç: Spinal anestezi uygulanan elektif sezaryen vakalarında serebral oksijenizasyon ve hemodinami takibinde girişimsel olmayan NIRS tekniği güvenle uygulanabilir.