Gingival overgrowth in patients with renal transplans: 3 cases report

Böbrek transplantasyonlu hastalarda izlenen dişeti büyümesinin etkenlerinin incelenmesi: Vaka raporu

Abstract

Three kidney transplant patients who presen-ted with gingival hyperplasia following Cyclosporine-A (Cy-A) therapy were assessed clinically and histopathologically using light and transmisson electron microscope (TEM). In clinical examinations, gingival index (GI, Loe-Sillness), plaque index (PI, Sillness-Loe), and probing pocket depth measurement scores were recorded. Ultrastructural examination was carried out on biopsies of the attached gingiva following gingivectomy operation. Although the amount of bacterial plaque accumulation and gingival index scores were low in three patients, mononuclear cell infiltration was present in all the specimens. The TEM investigation revealed plasma cells with well-developed granular endoplasmic reticulum and mature mast cells in the connective tissue. The clinical, light and electron microscopic findings obtained in this study, suggested that the use of Cy-A is not only the main cause of gingival hyperplasia in transplant patients but also several factors have contributed to the pathogenesis of this phenomenon.

Özet

Bu vaka raporunda, böbrek transplantasyonu geçiren ve siklosporin-A kullanan üç hastada izlenen dişeti büyümeleri, klinik ölçümler ve transmission elektron mikroskobu(TEM) kullanılarak incelenmiştir. Hastaların klinik görünümlerinin değerlendirilmesinde, gingival indeks (GI, Loe-Sıllness), plak indeksi (PI, Sillness-Loe) ve sondlanabilir cep derinliği ölçümleri ve dişeti büyüme indeksi kullanılmıştır. Mikroskobik inceleme, dişeti büyümesi nedeniyle yapılan gingivektomi operasyonlarından elde edilen dişeti örneklerinde gerçekleştirilmiştir. Ayrıca her hastadan, hastanın kaç senedir böbrek transplantasyonlu olduğu, kullandığı ilaçlar ile ilgili anamnez bilgileri de kaydedilmiştir. Bütün hastalarda yapılan klinik ölçümler sonucu plak ve gingival indeks skorları düşük olmasına rağmen, mononükleer hücre infiltrasyonu her mikroskobik örnekte izlenebilmiştir. TEM incelemesinde ise bağdokusunda, endoplazmik retikulumu iyi gelişmiş plazma hücreleri ve olgun mast hücreleri görülmüştür. Bu vaka raporunda incelenen hastalarda yapılan mikroskobik gözlemler, klinik ölçümler ve anamnez bilgilerinin ışığında, böbrek nakli yapılan hastalarda kullanılan siklosporin-A'nın, yine bu hastalarda gözlenen dişeti büyümesinin temel etkeni olmayabileceğini ve bu olayın çok daha karmaşık etkileşimler ile meydana gelebileceğini düşünmekteyiz.