Tracheotomy in Pediatric Patients: In Operating Room or Intensive Care Unit?

Pediatrik Trakeotomi Deneyimimiz: Ameliyathanedemi, Yoğun Bakımda mı Açalım?

Abstract

Introduction: The morbidity and mortality rates of tracheotomy are higher in thepediatric population because the incision is small and the trachea is more prone tosurgical trauma. Tracheotomy procedure is mostly performed in operating room inmost institutions. The aim of the study is to compare the outcomes of tracheotomyprocedures between intensive care unit (ICU) and operating room (OR) in termsof pitfalls, complications and family preferences. Materials and Methods: In between June 2012 and July 2013, at a singleinstitution, 39 patients were prospectively analyzed for age, gender, primarypathology, tracheotomy indications, location of operation, the duration of familyconsent, perioperative complications and presence of decanulation. Results: Male/female ratio was 20/19. Mean age was 49.9±52.5 (4-204) months. Tracheotomy procedure was performed in OR in19 patients (45%) and in ICU in 20 (54.5%) patients. There was no statistically significant difference between groups in terms ofcomplications (OR-48.7%, ICU-51.3%). The time of informed consent was significantly shorter in ICU patients. Conclusions: There is no significant difference in terms of safety for tracheotomy procedure in ICU or OR. Parents give approval toa bedside invasive procedure faster. The words Surgery and Operating room can easily confuse the parents, extend the durationfor endolaryngeal intubation, and increase the cost and labour loss. (The Jo ur nal of Cur rent Pe di at rics 2014;2:59-62)

Özet

Giriş: Pediatrik trakeotomilerde, trakea ve boynun çocuklarda zedelenmeye dahaduyarlı olması ve daha küçük bir insizyondan cerrahi yapma gereksinimindendolayı, işlemin morbidite ve mortalitesi erişkin trakeotomilere oranla dahayüksektir. Birçok klinikte bu işlem ameliyathanede yapılmaktadır. Çalışmada; aynıkulak burun boğaz ve baş boyun cerrahı tarafından, yoğun bakım ünitesinde veyaameliyathanede traketomi açılan hastaların cerrahi komplikasyonları, ailelerininuygulamaya yaklaşımları ile beraber, operasyon yerinin uygulama güçlükleriüzerindeki etkisi araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, Haziran 2012 ile Temmuz 2013 tarihleri arasındaçeşitli nedenlerle trakeotomi açtığımız 39 olgu prospektif olarak değerlendirildi.Hastaların yaşı, cinsiyeti, primer patolojisi, trakeotomi endikasyonu, trakeotomininaçılma yeri, ailelerden işlem öncesi alınan onam için geçen süre, peroperatifkomplikasyonlar ve dekanülasyon durumları kayıt altına alındı. Bulgular: Toplam 39 pediatrik trakeotomi olgusu çalışmaya dahil edildi. Hastaların20si erkek, 19u ise kız çocuğuydu. Hastaların yaş aralığı ise 4 ay ile 204 ayarasında değişmekte olup ortalaması 49,9±52,5 ay olarak bulundu. Olgulardan19una (%45,0) ameliyathanede, 20sine (%54,5) ise yoğun bakımda hasta başındatrakeotomi açıldı. Ameliyathane (%48,7) ve yoğun bakımda (%51,3) trakeotomiaçılan hastalar arasında komplikasyonlar açısından istatistiksel olarak anlamlı birfark saptanmadı. Ailelerden alınan onam süreleri yoğun bakımda açılanlar lehineanlamlı bulundu. Sonuç: Yoğun bakım şartlarında, hasta başında açılan trakeotomiler, ameliyathanedeaçılanlar kadar güvenlidir. Aileler; çocuklarına yoğun bakım şartlarında, yerindenoynatılmadan ameliyathaneye alınmadan yapılacak işlemlere daha kolay ve hızlıonam vermektedirler. (Gün cel Pe di at ri 2014;2:59-62)