Fibrinous Pericardial Effusion and Valvulitis Secondary to Previous Acute Rheumatic Fever: An Unusual Clinical Presentation

Geçirilmiş Akut Romatizmal Ateşe Bağlı Fibrinli Perikardiyal Efüzyon ve Valvülit: Sıradışı Klinik Prezantasyon

Abstract

Rheumatic heart disease, a sequela to acute rheumatic fever (ARF), is a major causeof acquired heart disease in children and young adults in developing countries.Valvular disease of variable severity, heart failure, and pericarditis has beenobserved in patients with rheumatic heart disease. A 12-year-old female patientpresented with fever presented for 3 days, continuing for fatigue, exhaustion, andchest pain. Echocardiography revealed a pericardial effusion with a 24-mm-thickfibrin accumulation in the neighborhood of the left ventricle. Review of the patient smedical history revealed that about 3 months earlier the patient had experiencedmigrating swelling, erythema, and pain of the ankles and knees that lasted for1 week. Here, we present an ARF patient with an unusual clinical presentationwho thought to have an attack of acute rheumatic fever 3 months earlier and waspresented with fibrinous pericardial effusion.

Özet

Akut romatizmal ateşin (ARA) sekeli olan romatizmal kalp hastalığı, gelişmekteolan ülkelerde çocuklar ve genç yetişkinlerde edinsel kalp hastalıklarının önemlibir nedenidir. Romatizmal kalp hastalığı olan hastalarda değişken derecede kapakhastalığı, kalp yetersizliği ve perikardit görülür. On iki yaşında kız hasta üç günsüren ateş, üç aydan beri olan halsizlik, çabuk yorulma ve göğüs ağrısı şikayetleriylebaşvurdu. Ekokardiyografide sol ventrikül komşuluğunda fibrin birikimlerininolduğu 24 mm genişliğinde perikardiyal efüzyon görüldü. Yaklaşık 3 ay önce ayakbileklerinde ve dizlerinde gezici tarzda, 1 hafta süren şişlik, kızarıklık ve ağrısıolduğu öğrenildi. Öyküye göre yaklaşık 3 ay önce ARA atağı geçirdiği düşünülenve fibrinli perikardiyal efüzyon ile başvuran hasta, akut romatizmal ateşin sıradışıklinik prezantasyonu olması nedeniyle sunulmuştur.