Treatment results of Salter's innominate osteotomy in toddler with developmental dysplasia of the hip

Bir-üç yaş arası çocuklarda doğuştan kalça çıkıklarının Salter'in innominate osteotomisi ile tedavisi ve sonuçlarımız

Mustafa BAŞBOZKURT, Ethem GÜR, Servet TUNAY, İbrahim YANMIŞ, Kaan ERLER, Ali ŞEHİRLİOĞLU

Abstract

Delay in diagnosis and treatment of Developmental Dysplasia of the Hip (DDH) is still a problem although newborn and infants are routinely controlled. Treatment of DDH in toddler is a challenge for orthopaedic surgeons. 17 hips of 12 child with DDH were treated at our department between 1991 and 1995. Results were evaluated prospectively. Age average was 18.3 months. 10 patients were female and 2 were male. 5 patients had bilateral and the remaining 7 patients had unilateral DDH. Results were evaluated clinically and radiologically. Clinical results were as follows; 82.3 % excellent or good, 11.7 % fair and 6% poor. According to Severin's radiological scoring 88.1% excellent or good, 5.4% fair and 5.4% poor results were obtained. 1 patient had avasculer necrosis. 1 patient had superficial infection. We have concluded that acetabuler index and the femoral head have been normalized following Salter's Innominate Osteotomy in toddler whom the diagnosis and treatment of DDH has been delayed until walking period.

Özet

Yeni doğanlarda Gelişimsel Kalça Displazisi (GKD) taraması rutin olarak yapılmasına rağmen tanı ve tedavisinde geç kalınan olgulara sıklıkla rastlanmaktadır. Yürüme çağında tanı konulan GKD'nin tedavisi oldukça tartışmalı bir konudur. 1991 - 1995 yılları arasında GATA Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde, yürüme çağında DKÇ tanısı konulan 12 çocuğun 17 kalçasına Salterin İnnominate Osteotomisi uygulandı. Sonuçlar prospektif olarak değerlendirildi. İlk başvuru yaşları ortalama 18.3 ay (10.5 ay - 38 ay) arasında olan hastalardan 10 tanesi kız, 2 tanesi erkekti. Olguların 5 tanesi bilateral, 7 tanesi tek taraflı olarak bulunmuştur. Ortalama takip süresi 36-84 ay (ortalama 50.2 ay) olarak bulundu. Sonuçlar klinik ve radyolojik olarak değerlendirilmiştir. Klinik olarak %82.3 mükemmel ve / veya iyi sonuç, % 11.7 başarısız sonuç, %6 kötü sonuç elde edilmiştir. Radyolojik olarak Severin sınıflamasına göre % 88.1 mükemmel ve / veya iyi sonuç, % 5.4 başarısız sonuç, % 5.4 kötü sonuç elde edilmiştir. Olgularımızın 1 tanesinde avasküler nekroz gelişti. Bir olguda antibiyotiğe yanıt veren cilt altı enfeksiyon saptandı. Biz çalışmamızda Salter İnnominate Osteotomisi ile tedavi edilen olgularda asetabular indeksin hızla düzeldiğini, femur başının daha hızlı geliştiğini gözledik. Bu sonuç yürüme çağındaki DKÇ olgularında Salter İnnominate Osteotomisinin iyi sonuçlar verdiği görüşünü desteklemektedir.