Lasik ameliyat sonuçları

Yaşar KÜÇÜKSÜMER, Şükrü BAYRAKTAR, Hakan SİVRİKAYA, Ahmet NOHUTÇU, Ömer Faruk YILMAZ

Abstract

Purpose: To evaluate the results and complications of Laser in situ keratomileusis procedures performed during last 2 years. Method: Bcva, ucva, under-and overcorrection in 483 eyes of 252 patients undergoing LASI K treatment in our clinic's refraction unit, were evaluated. Complications were recorded as free flap, uncomplete flap, limbal heeding, fixation loss, debris, epithelial cell ingrowth, folds in flap, decentralisation, epithelial defect and central island. Laser was performed using LaserSight and Carrazio-Barraquer, or ALK microkeratoms were used. Results: Mean age was 30,79±9,59. 394 (81,6 %) eyes were found to have myopia or myopic astigmatism. 47 (9,7%) eyes-hyperopia or hyperopic astigmatism, 42 (8,7%) eyes-mixed astigmatism. Preoperatively spherical equivalent of refraction (SER) was found to be -4,79±4,70 D, and bcva was 0,77±0,25 in Snellen chart. Postoperatively ucva was found to be 0,55±0,34 at first, 0,68±0,26 at sixth month examination. Eyes within +1,00 D were 45.3%, 51.6% and 59.9% at first, third and sixth month respectively. Eyes within ±2.00 D were found to be 713%, 73.6% and 70.6% at first, third and sixth month respectively. Eyes with final SER outside the range of ±2.00 D were 28.7%, 26.4% and 29.1% at the same time period. As peroperative complications we found free flap in I eye (0.2%), uncomplete flap in 9 eyes (1.86%), limbal bleeding in 6 eyes (1.24%), fixation loss in 15 eyes (3.1%) and epithelial defect in 6 eyes (1.24%). Postoperatively we found debris in 32 eyes (6.63%), epithelial cell ingrowth in 56 eyes (11.59%): 48 eyes with grade 1, and 8 eyes with grade 11. 17 eyes (3.52%) had folds on then-flaps and 20 eyes (4.14%) decentralisation in ablation pattern. No central islands were found. Conclusion: As seen in our study, Lasik results may not be as perfect as in literature. Beginners should he careful in selecting the Laser device and microkeratomes.

Özet

Amaç: Son iki yıl içinde uyguladığımız Lasik ameliyat sonuçlarını ve gelişen komplikasyonları incelemek. Yöntem: Kliniğimiz Refraksiyon Bölümünde Lasik tedavisi uygulanan 252 hastanın 483 gözünde planlanan dioptriye ulaşma oranı, yetersiz ve fazla düzeltme, en iyi düzeltilmiş (bcva) ve düzeltilmemiş görme keskinlikleri (ucva) ve gelişen komplikasyonlar (serbest flep, parçalı flep, ke-ratom bıçak atlaması, limbal hemoraji, fiksasyon kaybı, debris epitelyal hücre yürümesi, kırışık flep, desantralizasyon, epitel defekti, santral adacık açısından) incelendi. Olguların tümünde laser uygulaması LaserSight aletiyle, keratom kesileri Carrazio-Barraquer veya ALK mikrokeratomuyla yapıldı. Bulgular: Hastalarımızın yaş ortalaması 30,79±9,59 (IS-67) olarak tespit edildi. 394 gözde (% 81,6) miyopi/miyop astigmat, 47 gözde (%9,7) hipermetropi/hipermetrop astigmat, 42 gözde (% 8.7) mikst astigmat vardı. Lasik öncesi ortalama kırma kusuru derecesi -4,79±4,70 D olarak tespit edilen hastalarımızda lasik öncesi en iyi düzeltilmiş görme keskinliği Snellen tablosunda 0,7710,25; lasik sonrasında ise düzeltilmemiş görme keskinliği 1. ayda 0,55±0,34; 6. ayda 0,68±0,26 bulundu. Lasik sonrası ±1,00 dioptri arasında olma oranı l.ayda (%45,3), 3. ayda (% 51,6), 6. ayda (%50,9); ±2,00 dioptri arasında olma oranı l.ayda (% 71,3), 3. ayda (%73,6), 6. ayda (% 70,6) olarak bulundu. ±2.00 dioptriden fazla olan kırma kusuru ise l.ayda (%28,7), 3.ayda (%26,4), ö.ayda ise (%29.1) olarak bulundu. Ameliyat sırasında komplikasyon olarak l gözde (% 0.2) mikrokeratom kesişi sonrası serbest flep, 9(%1,86) gözde tam olmayan (parçalı) flap, 4(%0,83) gözde keratom bıçak atlaması, 6(% 1,24) gözde limbal hemoraji, 15(%3,1) gözde fiksasyon kaybı, 6(%1,24) gözde limbal hemoraji, 6(%1,24) gözde ablasyon sonrası flep yıkanması sırasında epitelyal defekt tespit edildi. Ameliyat sonrası dönemde komplikasyonlardan 32 (%6,63) gözde debris, 56 (%11,59) gözde flep altına epitelial hücre yürümesi tespit edildi (48 gözde Garede I, 8 gözde Grade II) ve 18 (% 3,73) gözde flep kaldırılarak temizlendi. 17 (%3,52) gözde kırışık flep, 20(%4,14) gözde desantralizasyon bulunurken santral adacık gözlenmedi. Sonuç: Çalışmamızda görüldüğü gibi, Lasik sonuçları her zaman literatürdeki gibi mükemmel olmayabilmektedir. Yeni başlayanlar mikrokeratom ve laser cihazı seçimine önem vermelidir.