The Effect of Preoperative Oral Chlorhexidine Rinse on Ventilator Associated Pneumonia and ICU Mortality After Open Heart Surgery

Preoperatif Oral Klorheksidinin Açık Kalp Cerrahisi Sonrası Ventilatör İlişkili Pnömoni ve YBÜ Mortalitesi Üzerine Etkisi

Sibel YILMAZ FERHATOĞLU, Şeyda ÖÇALMAZ, Nurgül YURTSEVEN, Senem POLAT, İbrahim UĞUR

Abstract

Objective: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the most frequent nosocomial infection in the intensive care unit (ICU). VAP develops 10-20% of patients in 48 hours of mechanical ventilation. In this study, it was aimed to determine the effect of preoperative oral chlorhexidine rinse on VAP and mortality in patients undergoing open cardiac surgery. Methods: 300 patients who were planned to undergo elective open cardiac surgery were included in this study. Patients were prospectively randomized into two groups by a computer software. Group 1: Patients brushing their teeth and then gargling with 0.12% chlorhexidine before bedtime at the last night before surgery and 15 minutes before going to the operating room. Group 2, It consisted of patients only brushing their teeth. Results: VAP was seen in 3 patients (2.12%) in Group 1 and in 12 (8.10%) patients in Group 2 (p0.05). Conclusion: Consequently, chlorhexidine gluconate rinse before elective cardiac surgery reduced the VAP rate and duration of intubation but did not change the mortality rate and the length of ICU and hospital stay. On the other hand we think these results would be change in large multicentric studies.

Özet

Amaç: Ventilatörle ilişkili pnömoni (VAP), yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) en sık görülen nozokomiyal enfeksiyondur. 48 saatlik mekanik ventilasyonda hastaların %10-20’sinde VAP gelişmektedir. Bu çalışmada, açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda preoperatif oral klorheksidin ile ağız çalkalamanın VİP ve mortaliteye etkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya elektif açık kalp cerrahisi planlanan 300 hasta dahil edildi. Hastalar prospektif olarak bir bilgisayar yazılımı ile rastgele iki gruba ayrıldı. Grup 1: Ameliyattan önceki son gece yatmadan önce dişlerini fırçalayıp ardından %0.12 klorheksidin ile gargara ve ameliyathaneye gitmeden 15 dakika önce gargara yapan hastalar. Grup 2, Sadece dişlerini fırçalayan hastalardan oluşuyordu. Bulgular: Grup 1’de 3 (%2,12), Grup 2’de 12 (%8,10) hastada VİP görüldü (p 0.05). Sonuç: Sonuç olarak, elektif kalp cerrahisi öncesi klorheksidin glukonat ile ağız çalkalama, VİP oranını ve entübasyon süresini azalttı, ancak mortalite oranını ve YBÜ ve hastanede kalış süresini değiştirmedi. Öte yandan, bu sonuçların daha geniş çok merkezli çalışmalarda değişeceğini düşünüyoruz.