Relationship between degenerative lumbal spinal stenosis and atherosclerotic vascular disease, hypercholesterolemia, hypertension and diabetes mellitus

Dejenere lomber spinal stenoz ile aterosklerotik damar hastalığı, hiperkolesterolemi, hipertansiyon ve diabetes mellitus arasındaki ilişki

Abstract

Comorbidity indicates both the existence of the other states and the disease under treatment and study. This study is planned to find out the possible benefits and harms of the treatment as well as to determine the relationship between lumbar spinal stenosis (LSS) and atherosclerotic vascular disease (ASVD) regarded as an inflammatory process, diabetes mellitus (DM) with risk factors for atherosclerosis, hypercholesterolemia (HC) and hypertension (HT) existences. We included 38 patients with LSS and 38 patients with lumbar spondilosis (LS) as control group. We reported exact history [DM, HT, HC, ASVD, medicine usage, complaints of pain, complaints of the neurogenic intermittant claudication (NIC) ] for all the patients, and physical inspection (walking distances, lumbar area inspection, vascular inspection) was made both at the beginning and after the treatment. Radiological and laboratory determinations were demanded. In LSS group, DM (p=0,024) and HT (p=0,006) observed more frequently than the control group. The HC (p=0,488) and ASVD (p=0,057) frequency between 2 groups were not significantly different. As a result, we can say that there is a direct relationship between LSS and DM also between LSS and HT. Moreover, due to the ASVD risk in those diseases, the existence of ASDH should be searched in LSS patients, because NIC is seen frequently in patients with LSS whereas patients with ASVD often presents with vascular claudication. It is necessary both to detect the etiological cause of the leg pain which occurs during walking and to arrange treatment according to this cause. Co existence of these two diseases (LSS and ASVD) changes the treatment and worsens the prognosis. For that reason, it will be helpful for us to know whether these diseases affect the clinical progress of LSS or response to treatment.

Özet

Komorbidite, tedavi veya çalışma altındaki hastalıkla birlikte diğer durumların varlığını gösterir. Bu çalışma, komorbit hastalık varlığında tedavinin muhtemel yarar ve sakıncalarını ortaya koyabilmek için, lomber spinal stenoz (LSS) varlığı ile enflamatuar bir süreç olarak düşündüğümüz aterosklerotik damar hastalığı (ASDH) ve ateroskleroz risk faktörleri olan diabetes mellitus (DM), hiperkolesterolemi (HK), hipertansiyon (HT) varlığı arasındaki ilişkiyi araştırmak için planlandı. Çalışmamıza 38 LSS'lu hasta ve kontrol grubu olarak 38 lomber spondiloz (LS)'lu hasta alındı. Tüm hastalardan tam bir anamnez (DM, HT, HK, ASDH, ilaç kullanımları, ağrı sorgulaması, nörojenik kladikasyon (NİK) şikayetlerinin sorgulaması) alındı ve fizik muayene (yürüme mesafeleri, lomber bölge muayenesi, damar muayenesi) başlangıçta ve tedavi sonrasında yapıldı. Radyolojik ve laboratuvar tetkikleri istendi. LSS grubunda; DM (p = 0,024) ve HT (p = 0,006) kontrol grubuna göre daha sık görüldü. HK (p = 0,488) ve ASDH (p = 0,057) sıklığı yönünden iki grup arasında anlamlı bir fark yoktu. Sonuç olarak, LSS ile DM ve HT arasında direkt bir ilişki vardır. Ayrıca bu hastalıkların ASDH riski taşımaları nedeniyle LSS'lu hastalarda ASDH varlığı da araştırılmalıdır. Buna göre tedavi planlanması yapılmalıdır. Çünkü LSS'lu hastalarda NİK görülürken ASDH'lı hastalarda vasküler klodikasyon ortaya çıkmaktadır. Bu durumda yürüme sırasında çıkan bacak ağrısının gerçek etyolojik nedenini saptamak ve ona göre tedavi planlaması yapmak gerekir. Bu iki hastalık LSS ve ASDH'nın birlikte bulunması durumunda tedavi planı değişecek ve prognozun daha kötüleşeceğini akla getirecektir. Bu nedenle bu hastalıkların, LSS kliniğini ve tedaviye yanıtı etkileyip etkilemediğini bilmek tedavi planlanmasında ve prognoz tayininde bizlere yardımcı olacaktır.