Yenidoğanlarda santral venöz kateterizasyon deneyimi

E. Esra ÖNAL, Nurullah OKUMUŞ, Yıldız ATALAY, Canan TÜRKYILMAZ, Ebru ERGENEKON, Suna ÜNAL, Esin KOÇ

Abstract

Purpose: The use of central venous catheters (CVCs) is common practice in modern neonatal intensive care. We carried out a prospective study to investigate the success and complication rates of central venous catheterization in our neonatal intensive care unit. Methods: The results of all central venous catheter placements in our neonatal intensive care unit were documented and analyzed in the 1-year period between May 2003 and April 2004. Results: Forty-eight umbilical venous catheters (UVCs), 21 peripherally inserted central catheters (PICCs) and 4 central lines by a guide wire of the subclavian vein were inserted during the study period. The insertion success rates for UVCs and PICCs were 89.6% and 77.7%, respectively. The mean catheter survival was 13.7 ± 5.8 days with a maximum of 26 days for PICC lines and 6.9 ± 3.4 days with a maximum of 14 days for UVCs. Complications included bleeding at the puncture site in 1 case (4.8%), and transient bradycardia in 1 case (4.8%). One (4.8%) of the PICC lines became occluded during the period of use. Four (19.1%) PICCs were confirmed to be infected based on blood and line-tip cultures. Pericardial effusion developed in 1 infant due to the UVC. Conclusion: The use of central venous catheters is feasible and safe in neonates in our experience. However, we suggest that every patient with a central venous catheter be followed up cautiously in case of any complication related to the catheter.

Özet

Amaç; Yeni doğanların yoğun bakımında santral venöz kateterizasyon yaygın olarak gerçekleştirilen bir uygulamadır. Bu prospektif çalışmada, yenidoğan yoğun bakım ünitemizde uygulanan santral venöz kateterizasyon işlemlerinin başarı ve komplikasyon oranlarım değerlendirmek amaçlanmıştır. Yöntem: Mayıs 2003- Nisan 2004 tarihleri arasında hastanemiz yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen hastalara takılan tüm santral venöz kateterler kaydedilmiş ve değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışma süresi boyunca toplam 48 umbilikal venöz kateterizasyon, 21 periferal santral venöz kateter ve subklavian kateter takılmıştır. Umbilikal venöz kateterler için basan oranı % 89.6, periferal santral venöz kateterler için % 77.7'dir. Ortalama kateter kullanım zamanı periferal santral venöz kateterler için 13.7 ± 5.8 gün olup en uzun kullanım süresi 26 gündür. Ortalama kateter kullanım zamanı, umbilikal venöz kateterler için 6.9 ± 3.4 gündür. Komplikasyon olarak bir hastada (% 4.8) girişim yerinden kanama, bir hastada geçici bradikardi (% 4.8) gelişti. Bir hastada periferal santral venöz kateter, kullanım sırasında tıkandı. Periferal santral venöz kateterlerden dördünün (% 19.1) kan kültüm ve kateter ucu kültürleri ile enfekte olduğu gösterildi. Bir hastada umbilikal venöz kateterizasyona bağlı perikardiyal efüzyon gelişti. Sonuç: Bizim uygulamalarımızda, yenidoğanlarda santral venöz kateterizasyon güvenli ve basan bir işlemdir. Ancak, santral venöz kateteri olan her hasta olası komplikasyonlar açısından dikkatle izlenmelidir.