A rare cause of acute abdomen in children: Endometriatic cyst

Zafer TÜRKYILMAZ, Ramazan KARABULUT, A Can BAŞAKLAR, Serdar MORALIOĞLU, Çağatay E. AFŞARLAR, Nuri KALE

Abstract

Endometriosis is characterized by the presence of endometrial tissue outside the normal location. In adolescents with a history of chronic pelvic pain, studies have reported a 25-38% incidence of endometriosis. We present a case of an endometriotic cyst that was the cause of acute abdomen. A 15-year old girl was admitted with left lower quadrant abdominal pain and vomiting. During the examination there were acute abdomen findings and ultrasonography diagnosed a left ovarian torsion and subserosal myoma uteri. During the operation, there was hemorrhagic fluid in the abdomen, the left ovary had no torsion but both of the ovaries had follicle cysts, and on the upper side of the corpus uteri there was a hemorrhagic subserous myoma that had hemorrhage and necrosis. The lesion on the corpus uteri was excised completely. The pathological diagnosis of the lesion revealed an endometriotic cyst. The accurate diagnosis of endometriotic cysts before or during surgery is difficult because of its rarity.

Özet

Endometriozis, endometrium dokusunun normal lokalizasyonunun dışında bir lokalizasyonda bulunmasıdır. Kronik pelvik ağrı hikayesi olan adolesanların %25-38’ inde endometriozis tespit edilmiştir. Bu çalışma ile, çocukta nadir akut karın sebebi olarak saptanan bir endometriotik kist olgusunu sunmak istedik. On beş yaşındaki hasta, sol alt kadran ağrısı ve kusma şikayetleri ile kliniğimize başvurduğunda fizik muayenesinde akut karın bulguları vardı. Pelvik ultrasonografisinde sol over torsiyonu ve subseröz myom izlenen hasta operasyona alındı. Eksplorasyonda overlerde sadece follikül kistleri mevcutken, uterus kubbesinde, üzerinde kanama odağı izlenen nekrotik görünümlü subseröz myomla uyumlu lezyon izlendi. Kitle eksize edildi. Patolojik incelemede bu lezyon endometriotik kist olarak tanı aldı. Adolesanlarda akut karının nadir sebeplerinden biri olan endometriotik kistlerin ameliyat öncesinde, hatta ameliyat sırasında dahi tanısı güçtür.