Y-Type Urethral Duplication Presented with Perianal Fistula in an Infant

Abstract

Urethral duplications are rare lower urinary tract anomalies. Here wepresent an unusual presentation of urethral duplication in which, completelypatent accessory urethra was coursing laterally on perianal region, near theanus, and presented as perianal fistula. A 2-month-old boy presented withdischarge from the perianal region. On physical examination a fistula wasobserved on perianal region, in the 1 o’clock position and only 1 cm near theanus. Fistulography showed an opening to the prostatic urethra. The openingto the urethra was seen left superior part of the verumontanum oncystourethroscopy by giving methylene blue from the fistula. The accessoryurethra was dissected from the skin to the prostatic part of the orthotopicurethra and excised completely with anterior sagittal approach. Hispostoperative course was uneventful. In unusual form of urethralduplications of Effmann Type IIA2, as in our case, orthotopic urethra isnormal and ventral urethra opens to the perineum. It should be kept in mindthat especially laterally placed ones can be misdiagnosed as anal fistula.

Özet

Üretral duplikasyon, alt üriner sistemin nadir anomalilerindendir. Olgumuz, duplike üretranın anüsün çok yakınında ve orta hattın lateraline açılan ve anal fistülle karışan nadir bir üretral duplikasyon şekli olması nedeniyle sunulmuştur. 2 aylık erkek hasta perianal bölgeden akıntı şikayetiyle başvurdu. Fizik muayenede perianal bölgede, anüse 1 cm mesafede, saat 1 hizasında fistül saptandı. Fistülografide fistülden verilen opak maddenin prostatik üretraya açıldığı görüldü. Sistoüretroskopide, fistülden verilen metilen mavisinin prostatik üretrada, verumontanumun hemen üst kısmında, sol yandan geldiği görüldü. Anterior sagital yöntemle, aksesuar üretra ciltten ayrılıp, ortotopik üretranın prostatik kısmına kadar serbestleştirilip, total olarak eksize edildi. Hastanın postop takiplerinde sorun olmadı. Olgumuzda olduğu gibi üretral duplikasyonun nadir bir formu olan Effmann tip IIA2 üretral duplikasyonda, ortotopik üretra tamamen normalken, ventral üretra perineye açılır. Özellikle orta hattın dışına açılan üretral duplikasyonların yanlışlıkla anal fistülle karışabileceği unutulmamalıdır.