Prognostic Factors of COVID-19 Infection in Older Patients

Buğra KERGET, Emine Füsun KARAŞAHİN, Ayşe ALBAYRAK, Can SEVİNÇ, Ömer KARAŞAHİN, Pınar TOSUN TAŞA, Doğan Nasır BİNİCİ, Bilge Nur SERİN

Abstract

Introduction: COVID-19 can cause acute respiratory failure, metabolic acidosis, coagulopathy, septic shock, and death in older adults.The timely identification of at-risk patients will facilitate early intensive care intervention. Therefore, this study aimed to investigate theprognostic factors of COVID-19 in geriatric patients, a group shown to have higher mortality risk. Materials and Methods: A total of 61 patients over 65 years of age with presumed COVID-19 were included in the study. Patients’demographic characteristics, chest computed tomography findings at admission, biomarkers such as neutrophil/lymphocyte ratio(NLR), hemoglobin (g/dL), platelet count (109/L), alanine aminotransferase (ALT) (U/L), aspartate aminotransferase (AST) (U/L), totalbilirubin (mg/dL), direct bilirubin (mg/dL), lactate dehydrogenase (LDH) (U/L), creatine kinase (CK) (U/L), blood urea nitrogen (BUN)(mg/dL), creatinine (mg/dL), albumin (mg/dL), D-dimer (ng/mL), ferritin (ng/mL), troponin (ng/mL), C-reactive protein (CRP) (mg/L),and procalcitonin (PCT) (ng/mL), complications during follow-up, and treatments received were recorded retrospectively from patientfiles and electronic records. Results: Mean age was 71.13 ± 7.68 years, and 32 (52.5%) of the patients were males. During hospitalization, 18 patients (29.5%)were admitted to the intensive care unit and 10 (16.4%) died. Non-surviving patients were significantly older. Mean admitting NLR,LDH, CK, BUN, creatinine, troponin, D-dimer, CRP, and procalcitonin values were higher and mean albumin level was lower amongthe non-surviving patients. A Cox regression model based on variables associated with significantly prolonged hospital length of stayshowed that highest NLR during follow-up was an independent risk factor for mortality and increased the risk of death by 10.67 times(95% Confidence Interval: 1.183-96.309) (p= 0.035). Conclusion: Highest NLR was found to be an independent risk factor for mortality and was associated with a 10-fold higher risk ofdeath. Close monitoring and comprehensive treatment are required to reduce mortality in these patients.

Özet

Giriş: Yaşlı hastalarda COVID-19 infeksiyonu sırasında akut solunum yetmezliği, metabolik asidoz, koagülapati, septik şok gelişebil mekte ve ölümle sonuçlanabilmektedir. Bu nedenle riskli hastaların uygun zamanda seçimi, erken dönemde yoğun bakım izlenimininsağlanması yarar sağlayacaktır. Çalışmamızda COVID-19 infeksiyonunda ölüm için riskli grup olarak gösterilen geriatrik hastalardaprognoza etkisi olan durumların araştırılması amaçlanmıştır.Materyal ve Metod: Çalışmamıza COVID-19 olası vaka tanımına uygun olarak 65 yaşından büyük 61 hasta çalışmaya dahil edilmiştir.Çalışmaya dahil edilen hastaların, demografik özellikleri, hastane yatışı sırasında akciğer bilgisayarlı tomografi bulguları, nötrofil-lenfositoranı (NLO), hemoglobin (g/dL), trombosit sayısı (109/L), alanin aminotransferaz (ALT) (U/L), aspartat aminotransferaz (AST) (U/L),total bilirubin (mg/dL), direkt bilirubin (mg/dL), laktat dehidrogenaz (LDH) (U/L), kreatinin kinaz (CK) (U/L), kan üre azotu (blood ureanitrogen, BUN) (mg/dL), kreatinin (mg/dL), albümin (mg/dL), D-dimer (ng/mL), ferritin (ng/mL), troponin (ng/mL) C-reaktif protein(CRP) (mg/L) ve prokalsitonin (PCT (ng/mL) gibi biyobelirteç değerleri, izlem sırasında hastada gelişmiş olan komplikasyonları, verilentedaviler; hasta dosyalarından ve elektronik kayıtlardan geriye dönük olarak kayıt altına alınmıştır.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 71.13 ± 7.68 ve 32 (%52.5)’si erkekti. Hastane izleminde 18 (%29.5) hastayoğun bakım ünitesinde takip edilmiş ve 10 (%16.4) hasta ölmüştür. Ölüm ile sonuçlanan hastalarda istatistiksel anlamlı olarak dahayaşlı olduğu bulunmuştur. Başlangıçta, nötrofil-lenfosit oranı, LDH, CK, BUN, kreatinin, troponin, D-dimer, CRP ve prokalsitonin değer leri ölen hastalarda daha yüksek saptanırken albümin daha düşük bulunmuştur. Hastanede yatış süresini istatistiksel olarak anlamlıolarak uzamasına neden olan durumlar ile oluşturulan Cox regresyon modelinde izlem sırasında en yüksek nötrofil/lenfosit oranınmortalite açısından bağımsız risk faktörü olduğu ve ölüm riskini 10.67 kat (%95 GA 1.183-96.309) artırdığı bulunmuştur (p= 0.035). Sonuç: En yüksek nötrofil/lenfosit oranın mortalite açısından bağımsız risk faktörü olduğu ve ölüm riskini 10 kat artırdığı bulunmuştur.Bu hastalarda mortaliteyi azaltmak için yakın izlem ve kapsamlı tedavi gerekmektedir.