Clinical Classification of SARS-CoV-2 Positive Patients; Evaluation of Laboratory and Radiological Findings

SARS-CoV-2 Pozitif Hastaların Klinik Olarak Sınıflandırılması; Laboratuvar ve Radyolojik Bulgularının Değerlendirilmesi

Gülden ERSÖZ, Yüksel BALCI, Seda TEZCAN ÜLGER, Harun GÜLBUDAK, Mehmet Burak Yavuz ÇİMEN, Nuran DELİALİOĞLU, Mukadder ÇALIKOĞLU, Şinasi KARVAR, Yusuf GÖRGÜLÜ, Gamze YAPICI, Gönül ASLAN, Asena Ayça ÖZDEMİR

Abstract

Introduction: The sudden emergence and rapid spread of the Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic caused by SARS-CoV-2 has dangered global health. For this reason, there has been an urgent need to develop strategies to control the spread of the virus. In this study, we aimed to evaluate the clinical, laboratory and chest computed tomography (CT) findings of COVID-19 cases with positive results of SARS-CoV-2 reverse transcription quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR). Materials and Methods: A total of 278 patients aged 18 years and over who had positive SARS-CoV-2 RT-qPCR results and had access to laboratory and chest CT examinations between 15 April 2020 and 31 August 2020 were included in the study. Clinical classification of patients was performed as asymptomatic, mild and severe. Demographic information, laboratory tests and chest CT results of the patients were created with the data obtained from the hospital system and the relevant branch physicians. The data were analyzed statistically. Results: In the study, 150 (54%) of the patients were males and 128 (46%) were females. Forty-two (15%) of these patients were classified as asymptomatic, 200 (72%) as mild and 36 (13%) as severe cases. Mean age of the patients was found to be 45.5 ± 17.5 years and 72 (25.9%) patients were found to have at least one comorbidity. Findings consistent with COVID-19 pneumonia were observed in the chest CT examinations of 42.4% (118/278) of the patients. The rate of findings in chest CT of severe patients (91.7%) was found higher than mild (38.5%) and asymptomatic cases (19%) (p< 0.05). When we examined the laboratory findings; 59.4% of the patients had elevated CRP, 42.1% lymphopenia, 41.1% elevated LDH, 40.6% elevated creatinine, 36% elevated AST, 20.1% leukopenia, 8% elevated ALT, 7.2% elevated leukocyte, 5.4% elevated troponin I and 3.3% elevated CK-MB were detected. In severe patients, lymphopenia (83.3%), neutrophil elevation (41.7%), CRP elevation (97.2%), LDH elevation (91.3%), troponin I elevation (21.4%) and AST elevation (63.9%) findings were observed at a higher rate than asymptomatic and mild cases (p< 0.05). Conclusion: In our study, it was shown that the findings of high age, hypertension, diabetes mellitus, dyspnea, lymphopenia and the increase in neutrophil, CRP, LDH, troponin I and AST values were associated with severe clinical presentation. These findings are thought to be helpful in understanding the differences between clinical classes in COVID-19 patients.

Özet

Giriş: SARS-CoV-2’nin neden olduğu Coronavirus hastalığı 2019 (COVID-19) pandemisinin aniden ortaya çıkması ve hızla yayılması, küresel sağlığı tehlikeye atmıştır. Bu sebeple virüsün yayılmasını kontrol altına alacak stratejilerin geliştirilmesine acilen ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada SARS-CoV-2 ters transkripsiyonlu kantitatif polimeraz zincir reaksiyonu (RT-qPCR) sonucu pozitif olguların klinik, laboratuvar ve toraks bilgisayarlı tomografi (BT) bulgularının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: 15 Nisan 2020 ile 31 Ağustos 2020 tarihleri arasında SARS-CoV-2 RT-qPCR sonucu pozitif olan, laboratuvar ve toraks BT tetkiklerine ulaşılan 18 yaş ve üstü toplam 278 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların kliniğine göre; asemptomatik, hafif ve ağır olarak sınıflandırılması yapıldı. Hastaların demografik bilgileri, laboratuvar tetkikleri ve toraks BT sonuçları hastane sistemi ve ilgili branş hekimlerinden alınan verilerle oluşturuldu. Veriler daha sonra istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Çalışmadaki hastaların 150 (%54)’si erkek 128 (%46)’i kadındı. Bu hastaların 42 (%15)’si asemptomatik, 200 (%72)’ü hafif ve 36 (%13)’sı ağır klinik olarak sınıflandırıldı. Hastaların yaş ortalaması 45.5 ± 17.5 yıl olarak bulundu ve 72 (%25.9) hastanın en az bir komorbiditesi olduğu tespit edildi. Hastaların %42.4 (118/278)’ünün toraks BT tetkiklerinde COVID-19 pnömonisi ile uyumlu bulgu gözlendi. Ağır klinik hastaların toraks BT’sinde bulgu görülme oranı (%91.7), hafif (%38.5) ve asemptomatik hastalara (%19) göre yüksek bulundu (p< 0.05). Laboratuvar bulgularını incelendiğinde hastaların %59.4’ünde CRP yüksekliği, %42.1’inde lenfopeni, %41.1’inde LDH yüksekliği, %40.6’sında kreatinin yüksekliği, %36’sında AST yüksekliği, %20.1’inde lökopeni, %8’inde ALT yüksekliği, %7.2’sinde lökosit yüksekliği, %5.4’ünde troponin I yüksekliği, %3.3’ünde CK-MB yüksekliği tespit edildi. Ağır klinik hastalarda lenfopeni (%83.3), nötrofil yüksekliği (%41.7), CRP yüksekliği (%97.2), LDH yüksekliği (%91.3), troponin I yüksekliği (%21.4) ve AST yüksekliği (%63.9) bulguları asemptomatik ve hafif klinik hastalara göre daha yüksek oranda gözlendi (p< 0.05). Sonuç: Çalışmamızda ileri yaş, hipertansiyon, diabetes mellitus, dispne, lenfopeni bulguları ile nötrofil, CRP, LDH, troponin I ve AST değerlerindeki yükselmenin ağır klinik tablo ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu bulguların, COVID-19 hastalarında klinik sınıflar arasındaki farkların anlaşılmasında yardımcı olabileceği düşünülmektedir.