Surgical timing in acute pancreatitis

Abstract

Acute pancreatitis is among the diseases with which the surgical departments deal mostly. For a long time it was one of the diseases having the highest mortality rates among the benign diseases. In recent years, treatment of severe acute pancreatitis switched to aggressive intensive care from early surgical intervention. Surgery might be taken into consideration according to the severity of disease at late period while treatment is conservative at early period. Surgical debridement is still the gold standard for treatment of peripancreatic necrosis and infected pancreatic necrosis. New developments in radiological screening and interventional radiology enabled a revolution on management of many surgical status during past decades. Besides numerous interventional treatment regimens including endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) & sphincterotomy, fine needle aspiration biopsy (FNAB), endoscopic or percutaneous drainage of peripancreatic liquid collections, pseudocyst and late period abscess; selective angiography and embolisation of acute hemorrhagic pancreatitis complicated by bleeding with a direct catheterization are among diagnosis and treatment standards for management of acute pancreatitis.

Özet

Akut pankreatit cerrahi kliniklerinin en fazla uğraştığı hastalıklardandır. Uzun bir dönem benign hastalıklar içerisinde mortalitesi en yüksek olan hastalıklar arasındaydı. Son yıllarda şiddetli akut pankreatitin tedavisi erken cerrahi tedaviden agresif yoğun bakıma kaymıştır. Hastalığın erken döneminde tedavi konservatif iken, geç dönemde hastalığın şiddetine göre cerrahi düşünülebilinir. Cerrahi debritman, peripankreatik nekroz ve enfekte pankreatik nekrozun tedavisi için hala altın standarttır. Radyolojik görüntülemelerdeki ilerlemeler ve girişimsel radyolojideki yeni gelişmeler, geçen dekatlar boyunca birçok cerrahi durumun yönetilmesinde devrim yapmıştır. Endoskopik retrograd kolanjio pankreatografi (ERCP) ve sfinkterotomi, ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB), peripankreatik sıvı koleksiyonları ile psödokist ve geç dönem absenin perkutanöz ya da endoskopik drenajı dâhil çeşitli girişimsel tedavi rejimlerinin yanı sıra selektif anjiografi ve kanama komplikasyonunun eşlik ettiği akut hemorajik pankreatitin direkt katater ile embolizasyonu akut pankreatitin yönetilmesinde tanı ve tedavi standartları arasında yer almaktadır.