A Rare Etiology of Abdominal Pain Mimicking Adnexial Mass: Vaginal Foreign Body

Adneksial Kitleyi Taklit Eden Nadir Bir Karın Ağrısı Nedeni: Vajende Yabancı Cisim

Salih Burçin KAVAK, Mehtap GÜRGER, Şükrü GÜRBÜZ, Mustafa YILDIZ, Mehmet Ruhi ONUR

Abstract

Vaginal foreign body is a rare entity that presents with indistinct, long-standing, stinky vaginal flux which is (CT) due to foreign body content when they are located near the adnexial locations. In this case report, an adult vaginal foreign body case who presented to emergency clinic with abdominal pain and misdiagnosed as adnexial mass was discussed. A 68 year-old female presented to emergency clinic of our hospital with abdominal pain, nausea, vomiting and dysuria lasting for 2 days. During evaluation in emergency service patient underwent an abdominal CT due to increased pain in abdomen which showed a 4.5 x 5 cm, round shaped, hypodense solid mass with fat and calcification contents and peripherally hyperdense calcified wall. This mass lesion was diagnosed as dermoid cyst on CT. A plastic ball with 5 cm diameter was extracted from left superolateral fornix of vagina in gynecological physical examination. Vaginal foreign bodies may be presented to emergency clinic with abdominal pain and they may mimic adnexial masses on CT. Presence of vaginal foreign bodies should be considered in differential diagnosis of patients who present with abdominal pain and accompanying symptoms.

Özet

Vajinal yabancı cisim, nedeni zor açıklanan uzun süreli, kötü kokulu vajinal akıntı ve kanamayla seyreden oldukça seyrek görülen bir durumdur. Literatürde daha çok çocuklarda tanımlanmış olan vajinal yabancı cisimler özellikle adneksial lokalizasyona yakın yerleşimli olduğu zaman bilgisayarlı tomografi (BT) gibi kesitsel görüntüleme yöntemlerinde yabancı cismin niteliğine bağlı olarak adneksial kitleleri taklit edebilirler. Bu olgu sunumunda acil servise karın ağrısı şikayeti ile başvuran ve BT’de adneksiyal kitle ön tanısı olan bir erişkin vajinal yabancı cisim olgusu tartışıldı. Hastanemiz acil servisine 2 günden beri devam eden karın ağrısı, bulantı, kusma ve idrar yaparken yanma şikayetleri ile başvuran 68 yaşındaki kadın hastanın acil serviste karın ağrısı şikayetinin artması üzerine yapılan abdomen BT tetkikinde sol adneksial lokalizasyonda 4.5 x 5 cm boyutlarında, duvarı hiperdens (kalsifiye), içerisinde yağ dokusu ve kalsifikasyonlar bulunan, yuvarlak şekilli, solid lezyon izlendi. İzlenen bu görünüm dermoid kist lehine yorumlandı. Hastaya yapılan jinekolojik muayene sonucu vajina sol superolateral forniksten 5 cm çapında yabancı cisim (plastik top) çıkarıldı. Vajinal yabancı cisim tanısı olan hastalar acil servise karın ağrısı gibi çeşitli semptomlar ile başvurabilir ve yabancı cisimler BT’ de adneksial kitleleri taklit edebilirler. Karın ağrısı ve eşlik eden diğer bulgularla başvuran hastalarda vajinal yabancı cisimlerin varlığı gözönünde bulundurulmalıdır.