The results of surgical treatment in Bilateral abductor vocal cord paralysis

Erol KELEŞ, İrfan KAYGUSUZ, Şinasi YALÇIN, Turgut KARLIDAĞ, Hayrettin Cengiz ALPAY, Özgür IŞIK

Abstract

Objective: In this study, the complaints of the patients operated for bilateral abductor paralysis, etiological results, postoperative functional results, the decanulation period of post operation and the efficiency of the surgical technique were assessed. Materials and Methods: Ten women and 1 men (11 patients) in our clinic between the years of 2002-2008, with bilateral abductor vocal cord paralysis were included in this study. Four of the patients received Thornell technique, 7 of the patients underwent total arytenoidectomy with the modified technique popularized by Kleinsasser (2/3 of the ipsilateral cord was resected). Etiological results, postoperative functional results, the decanulation period of post operation, the efficiency of the surgical technique and subjective changes in voice quality were asssessed.Results: The mean age of the patients was 49±16.2. All cord paralysis were caused by thyroidectomy. The common complaints of the patients were the difficulty in breathing and hoarseness. Four patients were applied tracheotomy in another clinic. All the patients had adequate respiratory functions. There were no problems like aspiration and synechia in postoperative patients. Subjective voice assessment in the second month of the postoperation was good in 5 of the patients (45.4%), medial in 4 of the patients (36.3%) and bad in 2 of the patients (18.1%). The patients who were applied tracheotomy were decanulated 8.7±1.2 days on average.Conclusion: Although there weren't many cases, the results that we obtained from Thornell and Kleinsasser operations revealed that adequate respiratory space was obtained and voice quality could be accepted.

Özet

Amaç: Bu çalışma ile bilateral abduktor vokal kord paralizisi nedeni ile opere edilen hastaların şikayetleri, etiyolojik nedenleri, postoperatif fonksiyonel sonuçları, operasyon sonrası dekanülasyon süresi ve cerrahi tekniğin etkinliği değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2002-2008 yılları arasında bilateral abduktor vokal kord paralizisi olan 10'u kadın, 1'i erkek toplam 11 hasta çalışmaya alındı. Hastaların dördüne Thornell'in tarif ettiği submüköz, yedi hastaya ise Kleinsasser tarafından popüler hale getirilen modifiye teknik (aynı taraf kordun arka 2/3'ününde çıkarıldığı) ile total aritenoidektomi uygulandı. Etiyolojik nedenler, postoperatif fonksiyonel sonuçlar, operasyon sonrası dekanülasyon süresi, cerrahi tekniğin etkinliği ve ses kalitesindeki subjektif değişimler değerlendirildi.Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 49±16.2 idi. Kord paralizilerinin tamamı tiroidektomiye bağlı gelişmişti. Hastaların ortak şikayetleri nefes almada zorluk ve ses kısıklığıydı. Dört hastaya başka merkezde trakeotomi açılmıştı. Hastaların tümünde yeterli düzeyde respiratuar fonksiyon sağlandı. Postoperatif hiçbir hastada aspirasyon ve sineşi gibi sorunlarla karşılaşılmadı. Operasyondan iki ay sonra yapılan subjektif ses değerlendirmesi hastaların 5'inde (%45.4) iyi, 4'ünde (%36.3) orta ve 2'sinde (%18.1) ise kötü olarak değerlendirildi. Trakeotomi açılmış olan hastalar ortalama 8.7±1.2 günde dekanüle edildi.Sonuç: Vaka sayımız az olmasına rağmen Thornell ve Kleinsasser operasyonu ile elde ettiğimiz sonuçlar yeterli respratuar açıklığın sağlandığını ve fonasyonun kabul edilebilir kalitede olduğunu göstermektedir.