Diagnosis and Treatment of Axial Spondyloarthritis

Burak ÖZ, Ahmet KARATAŞ, Emir DÖNDER, Süleyman Serdar KOCA, Zeynel Abidin AKAR

Abstract

Spondyloarthritis (SpA) group, which causes similar clinical findings and is treated similarly, is evaluated in two subgroups as axial and peripheral according to clinical characteristics. It is named as radiographic axial SpA if sacroiliitis is shown on X-ray, and if sacroiliitis detected on magnetic resonance imaging (MRI) but X-ray normal; it is considered to be a non-radiographic axial SpA. Diagnosis is psoriatic arthritis (radiographic or non-radiographic) if psoriasis associated with SpA; enteropathic arthritis (radiographic or non-radiographic) with inflammatory bowel disease; It is considered as reactive if occurred after an infection. If there is no comorbid disease and radiographically proven sacroiliitis, it is named as ankylosing spondylitis (AS). The most basic diagnostic tool of axial SpA is the history of inflammatory back pain. The search for sacroiliitis by direct radiography or MRI and HLA-B27 are other diagnostic procedures. The treatment of AS and axial SpA begins with physical exercise and prevention of exposure to tobacco products. Non-steroidal anti-inflammatory drugs, sulfasalazine, and biological treatment agents are used in medical treatment, respectively.

Özet

Benzer klinik bulgulara yol açan ve benzer şekilde tedavi edilen spondilartrit (SpA) grubuhastalıklar, klinik özelliklerine göre, aksiyel ve periferal olarak iki alt grupta değerlendirilir. AksiyelSpA’da, sakroiliit direk grafide gösterilmiş ise radyografik aksiyel SpA; direk grafi normal ikenmanyetik rezonans görüntüleme (MRG)’de sakroiliit gösterildi ise non-radyografik aksiyel SpA (nraxSpA)olarak kabul edilir. SpA ile birlikte psöriazis varsa tanı psöriatik artrit (radyografik veya nonradyografik);inflamatuar barsak hastalığı ile birlikte ise enteropatik artrit (radyografik veya nonradyografik);enfeksiyonlar sonrası oluştu ise reaktif artrit olarak kabul edilir. Eşlik eden hastalığıyok ve SpA radyografik ise ankilozan spondilit (AS) olarak adlandırılmaktadır.AS ve aksiyel SpA’nın en temel tanısal aracı bel ağrısının inflamatuar karakterde olmasıdır. Direkgrafi ve MRG ile sakroiliitin aranması ve HLA-B27 testi diğer tanısal işlemlerdir. AS ve aksiyelSpA’nın tedavisi tütün ürünlerine maruziyetin engellenmesi ve fizik egzersiz ile başlar. Medikaltedavide ise sırasıyla non-steroidal anti-inflamatuarlar, sülfasalazin ve biyolojik tedavi ajanlarıkullanılmaktadır.