Imaging of the Central Nervous System Due to Reasons Other than Trauma at the Pediatric Emergency Department

Çocuk Acilde Travma Dışı Nedenlerle Santral Sinir Sistemi Görüntülemeleri

Ali CANSU, Ahmet Kağan ÖZKAYA, Elif ACAR ARSLAN, Sevim ŞAHİN, Neslihan DEMİR, Merve MUTLU, Tülay KAMAŞAK

Abstract

Objective: To evaluate the reasons for central nervous system imaging in the pediatric emergency department for any cause except trauma, and the significance of red flag findings and imaging results. Material and Methods: Children presenting to the pediatric emergency department for nontraumatic causes in a one year period and undergoing central nervous system imaging were examined retrospectively. Demographic and clinical characteristics, and imaging results were evaluated. Clinical characteristics and red flag findings were classified in terms of the significance of imaging results. Results: The most common reasons for central nervous system imaging in the pediatric emergency department of the 513 children analyzed were seizure, followed by altered consciousness, headache, and ventriculoperitoneal shunt malfunction. Transfontanelle ultrasound was performed on 109 children (21.2%), while brain computerized tomography (CT) was applied on 182 (35.4%), cranial magnetic resonance imaging (MRI) on 279 (54.3%), spinal MRI on 22 (4.4%), and cerebro arterial magnetic resonance angiography on seven (1.3%). Abnormal findings were observed in any of the imaging technique in by 73 patients. No statistical significance was determined between CT and cranial MRI through these findings (McNemar test, P=0.05). No significant finding in imaging was observed in 56% of children. Clinically significant findings were determined at imaging in all children (73) with red flag findings. Conclusion: Seizure was the principal cause of presentation in children undergoing central nervous system imaging. Significant findings were determined in all patients with red flag findings undergoing central system imaging in the emergency department for reasons other than for trauma. All children with a neurological disorder must be evaluated in terms of these findings.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı travma dışında herhangi bir nedenle çocuk acil servisinde santral sinirsistemi görüntülemelerinin yapılma nedenlerini, hastaların kırmızı bayrak bulgu ve işaretleri ilegörüntüleme bulgularının önemliliğini değerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: Bir yıl boyunca travma dışı nedenle çocuk acil servisine başvuran santral sinirsistemi görüntülemesi gerçekleştirilmiş çocuklar geriye dönük olarak incelendi. Çocuklarındemografik bilgileri, klinik özellikleri ve görüntüleme sonuçları değerlendirildi. Klinik özellikler,kırmızı bayrak bulgu ve işaretleri; görüntüleme sonuçları klinik önemlilik açısından sınıflandırıldı.Bulgular: Analiz edilen 513 çocuğun acil serviste en sık dört santral sinir sistemi görüntülemenedeni sırasıyla, nöbet, bilinç değişikliği, baş ağrısı ve ventriküloperitoneal şant malfonksiyonuydu.Çocukların 109’una (%21.2) transfontanel ultrasonografi, 182’sine (%35.4) beyin bilgisayarlıtomografi (BT), 279’una (%54.3) kraniyal magnetik rezonans görüntüleme (MRG), 22’sine (%4.4)spinal MRG ve 7’sine (%1.3) arteryal beyin magnetik rezonans anjiyografi çekildi. Tüm hastaların73’ünün herhangi bir görüntülemesinde önemli bir bulguya rastlandı. Bu bulgular açısından BT vekraniyal MRG modaliteleri karşılaştırıldığında aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığıgörüldü (McNemar test, P=0,35). Çalışmadaki çocukların %56’sının görüntülemelerinde herhangibir bulguya rastlanmadı. Ayrıca, kırmızı bayrak bulgu ve işaretlerini barındıran çocukların hepsinin(73 çocuk) görüntülemelerinde klinik olarak önemli bir bulgu saptandı.Sonuç: Bu çalışmada, santral sinir sistemi görüntülemesi yapılan çocukların en sık acile başvurunedeni nöbet olduğu anlaşılmıştır. Tüm hastalıklar açısından düşünüldüğünde acil serviste travmadışında santral sinir sistemi görüntülemesi yapılan hastaların görüntülemelerinde önemli bir bulgukırmızı bayrak bulgu ve belirtilerini taşıyanlarda saptanmıştır. Bu nedenle nörolojik bir bozukluğuolan tüm çocuklar bu bulgu ve işaretler açısından mutlaka değerlendirilmelidir.