Is Pedicle Screw Placement for Traumatic Thoracolumbar Fractures Safe with Free-Hand Technique? Avoiding Excessive Radiation Exposure is Possible

Travmatik Torakolumabar Kırıklar için Serbest El Tekniğiyle Pedikül Vidası Yerleştirmek Güvenli mi? Aşırı Radyasyon Maruziyetini Engellemek Mümkün

Abstract

Objective: Pedicle screw instrumentation is gold standard for unstable traumatic thoracolumbarfractures. Techniques for pedicle screw placement are free-hand 2D fluoroscopy guidance andstereotactic navigation. Aim of this study is to evaluate the reliability of free-hand technique.Materials and Methods: 450 polyaxial pedicle screws used by 62 patients were evaluated. Allscrews were placed with free-hand technique at an education hospital. Accuracy of the screwswere graded with Zdichavsky grading system.Results: 397 (88.21%) of 450 screws were graded as 1a (best position) and 1b (good position).Except 8 malpositioned ones positions of 442 (98%) by 450 screws positions were acceptable.Conclusion: Regardless of the pedicle screw placement technique the skill and experience of thesurgeon designates the success of the surgery. For unstable traumatic thoracolumbar fracturespedicle screw placement with free-hand is a reliable technique and avoids excessive radiationexposure both for surgeon and patient.

Özet

Amaç: Pedikül vida enstrümentasyonu unstabil travmatik torakolumbar kırıklar için altın standarttır. Pedikül vida yerleştirilmesi için teknikler serbest el, 2D floroskopi kılavuzluğu ve stererotaktik navigasyondur. Bu çalışmanın amacı serbest el tekniğinin güvenilirliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: 62 hasta için kullanılan 450 poliaksiyel vida değerlendirildi. Tüm vidalar bir eğitim hastanesinde serbest el tekniğiyle yerleştirildi. Vidaların isabetleri Zdichavsky skorlama sistemi ile derecelendirildi. Bulgular: 450 vidanın 397’si (%88.21) 1a (en iyi pozisyon) ve 1b (iyi pozisyon) olarak derecelendirildi. 8 kötü pozisyondaki vida hariç 450 vidanın 442’si (%98.22) kabul edilebilir pozisyondaydı. Sonuç: Pedikül vidası yerleştirme tekniğinden bağımsız olarak, cerrahinin başarısını cerrahın yeteneği ve deneyimi belirler. Unstabil torakolumbar kırıklar için serbest elle vida yerleştirmek güvenilir bir tekniktir ve hem cerrahı hem de hastayı aşırı radyasyon maruziyetinden korur.