Results of a 8 Years of Clinical Experience in Cases with Fournier’s Gangrene

Abstract

Objective: Fournier’s Gangrene is a necrotizing fasciitis caused by aerobic and anaerobic bacteria in the genitalia. This is an important urological emergency which needs urgent intervention. In this study we evaluated the clinical data on emergency records on Fournier’s Gangrene. Materials and Methods: Data of sixteen Fournier’s Gangrene patients between April 2010 and April 2018 were evaluated. The evaluation criteria were age, co-morbidities, morbidity and mortality rates, isolated microorganism species, complaints and duration, diagnostic tool, the method of treatment and duration of hospital stay. Results: All patients were male, mean age was 59.5 years and mean duration of the complaints was recorded as 7.8 days. Mean hospital stay was 10.6 days. Most common comorbidity was diabetes mellitus (10, 62.5%) and coronary artery disease (4, 25%). While by 9 scrotum was affected (56.25%), affected area was scrotal and inguinal in 5 (31.25%) and scrotal and perineal in 2 (12.5 %). Diagnosis was made by scrotal and superficial tissue ultrasound by 13 (81.25%) and with lower abdomen MRI in 3 (18.75%). Treatment was debridement and daily wound dressing by 14 and additional orchiectomy in 2 patients. Two of the patients died in the ICU (12.5%) and 14 (87.5%) patients were discharged in good health after secondary suturisation. Conclusion: Fournier’s Gangrene is a rapidly progressing urgent urological disease which can result in high morbidity and mortality in absence of early diagnosis. Standart treatment modality is urgent surgical debridement and medical treatment with broad spectrum antibiotics in order to prevent serious complications.

Özet

Amaç: Fournier Gangreni genital bölgede aerobik ve anaerobik bakterilerin meydana getirdiği birnekrotizan fasiittir. Bu durum hızlı müdahale edilmesi gereken ürolojinin önemli acillerinden biridir.Bu çalışmada Fournier Gangreni nedeniyle üroloji kliniğine acil başvuru yapan hastaların tıbbikayıtlarını retrospektif olarak incelemeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Fournier Gangreni nedeniyle Nisan 2010 ve Nisan 2018 tarihleri arasındakliniğimize başvuran 16 hastanın bilgileri incelendi. İnceleme kriterleri yaş, komorbidite, morbiditeve mortalite oranlarıydı. Enfeksiyon bölgesi sürüntü örneklerinde üreyen mikroorganizma türleri,şikayetler, şikayetlerin süresi, tanı metodu, tedavi yöntemi ve hastanede kalış süreleri incelendiildi.Bulgular: Hastalarıın tamamı erkek olup ortalama yaş 59.5 yıl olarak bulundu. Şikayet süresiortalama 7.8 gün, ortalama hastanede kalış süresi 10.6 gün olarak tespit edildi. Komorbidite olaraken sık diabetes mellitus (10, %62.5) ve koroner arter hastalığı (4, %25) saptandı. 9 hastada skrotalbölge etkilenmişken(%56.25) 5 hastada skrotal ve inguinal bölge (%31.25), 2 hastada (%12.5)perineal ve skrotal bölge tutulmuştu. Onüç hastada tanı skrotal ultrason ve yüzeyel doku ultrasonuile konurken (%81.25) diğer 3 hastada (%18.75) tanı amaçlı alt batın MR görüntülemedenfaydalanıldı. İki hastada tedavide orşiektomi, debridman ve günlük pansuman uygulanırken, diğer14 hastaya debridman ve günlük pansuman uygulandı. İki hasta yoğun bakım ünitesinde ez oldu(%12.5), geri kalan 14 hasta (%87.5) sekonder sütürizasyon sonrası şifa ile taburcu edildi.Sonuç: Fournier Gangreni erken tanı konmaması durumunda hızlı ilerleyen, yüksek morbidite vemortaliteye neden olabilen ürolojik acil bir patolojidir. Erken tanı ile birlikte acil cerrahi debridman vegeniş spektrumlu antibiyotik uygulanması uygun tedavi yaklaşımıdır.