Journals / Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi / 2020 / Cilt: 34 - Sayı: 2
Effects of Coronary Endarterectomy on Postoperative Early Morbidity and Mortality in Diffuse Coronary Artery Disease
- Pages
- 175–182
- DOI
- —
Abstract
Objective: The main goal in coronary artery bypass surgery is to provide complete revascularization. However, in some patients; Due to diffuse atherosclerosis in the coronary artery, it is not possible to find an anastomosis location and coronary endarterectomy is inevitable. In this study, the effect of endarterectomy on postoperative early mortality and morbidity was aimed to reveal by comparing the group of patients who were bypassed after coronary endarterectomy and the group just underwent coronary artery bypass surgery. Materials and Methods: Between January 2000 and December 2016, patients without additional cardiac disease and not undergoing additional surgical procedures were studied. Perioperative and postoperative data of 103 patients who underwent coronary endarterectomy and 104 patients without coronary endarterectomy were retrospectively scanned, and the data of the study group and the control group were compared with statistical methods. Results: Patients undergoing coronary endarterectomy; 72.8% were male, 27.2% were female, and the average age was 57.83±10.06. Mortality rate was detected as 4.9% in the endarterectomy group; (n: 5) and as 2.9% in our control group. Perioperative MI rate in the endarterectomy group; was 2.9%, while no perioperative MI was observed in the control group. Dual antiaggregant therapy was used in the entire postoperative endarterectomy group. Intra-aortic balloon pump use in endarterectomy group; (n: 9) was 8.7%, while it was 1 % in the control group; (n: 1) which was statistically significant (P: 0.009). Conclusion: In order to ensure complete revascularization; we think that coronary endarterectomy procedure can be performed with acceptable results together with adequate antiaggregant treatment
Özet
Amaç: Koroner arter bypass cerrahisinde asıl amaç komplet revaskülarizasyonu sağlamaktır.Ancak bazı hastalarda; aynı koroner arterdeki yaygın ateroskleroz nedeni ile, anastomoz yeribulmak mümkün olamamakta ve koroner endarterektomi kaçınılmaz olmaktadır. Bu çalışmada;koroner endarterektomi sonrası bypass yapılan hasta grubu ile, sadece koroner arter bypasscerrahisi yapılmış grup karşılaştırılarak, endarterektomi işleminin; postoperatif erken dönemmortalite ve morbiditeye etkisinin ortaya konulması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada; kliniğimizde Ocak 2000 – Aralık 2016 tarihleri arasında ekkardiyak hastalığı olmayan ve ek cerrahi prosedür geçirmeyen, koroner bypass operasyonuesnasında koroner endarterektomi uygulanan 103 hasta ile, koroner endarterektomi uygulanmamış104 hastanın preoperatif, peroperatif ve postoperatif verileri retrospektif olarak taranmış, çalışmagrubu ile kontrol grubunun verileri istatistiksel yöntemlerle karşılaştırılmıştır.Bulgular: Karşılaştırılan gruplar arasında demografik özellikleri ve risk faktörleri açısından anlamlıfark yoktu. Koroner endarterektomi uygulanan hastaların; %72.8’i erkek, %27.2’si kadın, yaşortalaması 57.83±10.06’idi. Farklı koroner arterlere toplamda 117 endarterektomi işlemiuygulanmış olup; (n: 50), (%42.7)’sine açık endarterektomi, (n: 67), (%57.3)’sine kapalıendarterektomi yapılmıştır. Endarterektomi uygulanmış grupta mortalite oranı; (n: 5), %4.9, kontrolgrubumuzda; (n: 3), %2.9 olarak saptandı. Endarterektomi grubunda peroperatif MI(MyokardEnfarktüsü) oranı; %2.9’iken, kontrol grubunda peroperatif MI gözlenmedi. Postoperatifendarterektomi grubunun tamamında ikili antiagregan, diğer grupta tekli antiagregan tedavikullanılmıştır. İntra aortik balon pompası kullanımı endarterektomi grubunda; (n: 9), %8.7, kontrolgurubunda; (n: 1), (%1) olup istatiksel olarak anlamlıdır (P: 0.009).Sonuç: Komplet revaskülarizasyonu sağlamak amacı ile; koroner endarterektomi işlemininpostoperatif yeterli antiagregan tedavi ile birlikte kabul edilebilir sonuçlarla yapılabileceğinidüşünmekteyiz.