Corticosteroid and Antifungal Alternative Treatments for Seborrheic Dermatitis: A Review

Seboreik Dermatit Için Kortikosteroid ve Antifungal Alternatif Tedaviler: Bir Derleme

Abstract

Alternative therapy is increasingly utilized as adjuncts to mostcommonly used conventional treatments (such as topical antifungaland corticosteroid) of seborrheic dermatitis (SD). Topical antifungalmedications have been used with varying success, and long-termuse of topical corticosteroid is widely known to cause various sideeffects. This article reviews trial studies of SD therapies other thancorticosteroid and antifungal, aiming to offer information regardingexisting alternative therapies and their side effects. Searcheswere performed on PubMed and Cochrane database focusing onclinical trials according to the PRISMA guidelines. A total 317studies were identified from database searching. After duplicateremoval and eligibility screening, 40 studies were included inthe final analysis. Alternative modalities reviewed in this studyinclude: herbal ingredients (herbal shampoo and handcream,Myrtus communis L., Quassia amara, tea tree oil, Vitreoscillafiliformis), calcineurin inhibitor, honey, isotretinoin, lipohydroxyacid, lithium, metronidazole, phototherapy, nicotinamide, oralhomeopathic solution, solution of urea-lactic acid-propylene glycol(K301), and zinc pyrithione. For herbal ingredients, there is still nostandardisation of active ingredients, purity, or concentrations. Themost highly studied non-herbal alternative therapy was calcineurininhibitors (pimecrolimus with twelve studies and tacrolimus withfive studies) that yielded positive clinical improvements. The mostcommon side effects observed were mild burning sensations, erythema,and pruritus. While most therapies appear to be beneficial and safe,further research is necessary before these therapies can be consistentlyrecommended to patients, especially for long-term use.

Özet

Seboreik dermatit (SD) için geleneksel tedavilerle (topikal antifungal ve kortikosteroid gibi) ilaveten alternatif tedavilerin kullanımı çoğaltmaya başlamıştır. Topikal antifungal ilaçlar değişen başarı oranlarıyla yaygın olarak kullanılmaktadır ve topikal kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımının çeşitli yan etkileri olduğu iyi bilinmektedir. Bu makalede, mevcut alternatif tedaviler ve yan etkileri hakkında bilgi vermek amacıyla, kortikosteroid ve antifungal dışı SD tedavilerine ait klinik çalışmalar derlenmektedir. Çalışma PRISMA kılavuzlarına dayanarak Pubmed ve Cochrane veri tabanlarından araştırılan klinik calışmalara odaklanmaktadır. Veri tabanı araştırmalarından bulunan toplam 317 çalışma içerisinden duplikasyonların çıkarılması ve uygunluk taraması yapıldıktan sonra 40 çalışma nihai analize dahil edilmiştir. Bu çalışmada incelenen alternatif tedavi yaklaşımları: bitkisel içerikler (el kremleri ve bitkisel şampuanlar, Myrtus communis L., Quassia amara, çay ağacı yağı, Vitreoscilla filiformis), kalsinörin inhibitörleri, bal, izotretinoin, lipohidroksi asit, lityum, metronidazol, fototerapi, nikotinamid, oral homeopatik çözelti, üre-laktik asit-propilen glikol (K301) çözeltisi ve çinko piritiyon. Bitkisel içerikler için aktif maddelere ait herhangi bir standardizasyon, saflık tayini ya da konsatrasyona ait açık bilgiler bulunmamaktadır. Bitkisel olmayan tedaviler arasında pozitif klinik iyileşme ile sonuçlanan kalsinörin inhibitörleri en çok çalışılanlardır (pimekrolimus için 12 çalışma, takrolimus için 5 çalışma bulunmaktadır). Hafif yanma hissi, kızarıklık ve kaşıntılar en çok görülen yan etkilerdendir. Tedavilerin çoğunluğu olumlu ve güvenli sonuçlar gösterdiği halde, bu tedavilerin uzun süreli kullanım için hastalara tavsiye edilmeden önce daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.