Sistemik lupus eritematozus ve ankilozan spondilitin birlikteliği: Başka bir olgu sunumu ve literatür taraması

Coexistence of systemic lupus erythematosus and ankylosing spondylitis: another case report and review of the literature

Abstract

The coexistence of systemic lupus erythematosus (SLE) and ankylosing spondylitis (AS) is very rare, and, to the best of our knowledge, there are only 8 reported cases in the English literature. Here, we present another case with the coexistence of these two diseases, and review the clinical and laboratory features of the previously reported cases. A 55 year-old female patient, with a diagnosis of SLE with locomotor, skin, renal and hematopoietic system involvement, which had been confirmed by relevant autoantibody positivity, and hypocomplementemia and biopsyproven membranous lupus nephritis, was referred to our clinic suffered from typical inflammatory low-back pain after eight years of follow-up. Sacroiliac magnetic resonance imaging (MRI) confirmed the presence of bilateral active sacroiliitis with bone marrow oedema. HLA-B27 was positive and bilateral calcaneal spurs were also detected by conventional radiography. Therefore, the additional diagnosis of AS was made, eight years after the diagnosis of SLE. Inflammatory low-back pain typically responded to treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs. Including the present case, most of the reported cases of the coexistence of SLE and AS are female, and SLE generally precedes the occurrence of AS. The present case is also notable as the patient had both MRI confirmation of bilateral active sacroiliitis and HLA-B27 positivity. The coexistence of these two diseases with different genetic backgrounds in the same patient is much lower than expected based upon their prevalence in the general population. Although it has been suggested that the very rare combination of the susceptibility genes of each disease may explain the rarity of coexistence, epidemiological data concerning the genetic risks for the coexistence of SLE and AS are not available

Özet

Sistemik lupus eritematozus (SLE) ve ankilozan spondilit (AS) birlikteliği çok nadirdir ve bildiğimiz kadarıyla İngilizce literatürde sadece 8 olgu raporlanmıştır. Burada, bu iki hastalığın birlikte olduğu başka bir hastayı sunmaktayız ve daha önce rapor edilmiş olguların klinik ve laboratuvar özelliklerini incelemekteyiz. Daha önce ilgili otoantikor pozitifliği ile doğrulanmış lokomotor, deri, renal ve hematopoetik sistem tutulumu ve hipokomplementemi ve biyopsi ile kanıtlanmış membranöz lupus nefriti olan SLE tanılı 55 yaşında bir kadın hasta sekiz yıllık takipten sonra tipik inflamatuvar bel ağrısı şikâyeti ile kliniğimize sevk edildi. Sakroiliak manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kemik iliği ödemi ile bilateral aktif sakroileit varlığını doğruladı. HLA-B27 pozitifti ve bilateral kalkaneal spur geleneksel radyografi ile tespit edildi. Bu nedenle, SLE tanısından sekiz yıl sonra ek olarak AS tanısı konuldu. İnflamatuvar bel ağrısı non-steroid anti-inflamatuvar ilaçlarla tedaviye tipik olarak cevap verdi. Bu olgu da dâhil olmak üzere, rapor edilmiş SLE ve AS birlikteliği olgularının çoğu kadındır ve SLE genellikle AS oluşumundan önce ortaya çıkar. Bu vaka, hastanın hem MRG ile doğrulanmış bilateral aktif sakroileit hem de HLA-B27 pozitif olması nedeniyle dikkate değerdir. Genel popülasyondaki prevalansları dikkate alındığında, farklı genetik temele sahip bu iki hastalığın aynı hastadaki birlikteliği beklenenden çok daha düşüktür. Her iki hastalığa da yatkınlık genlerinin çok nadir kombinasyonunun, hastalıkların bir arada seyrek bulunmasını açıklayabileceği öne sürülmesine rağmen SLE ve AS birlikteliği için genetik risklere dair epidemiyolojik veri bulunmamaktadır