Wegener granülomatozu için immünosupresif tedavi sırasında herpetik panaris (dolama)

Abstract

Skin involvement may occur in patients with Wegener's granulomatosis (polyangiitis with granulomatosis; WG) and is more frequent in the generalised form. However, when a patient with vasculitis develops digital ulceration, in addition to disease activation, other pathologies should be considered. One of them may be the herpetic whitlow mimicking paronychia. Here, we present a patient who developed herpetic whitlow during the course of immunosuppressive therapy due to WG. Just before the third course of cyclophosphamide therapy, she was re-admitted to the outpatient clinic with the above-mentioned ulcerated lesions. On physical examination, there was erythema and a painful, crusted ulceration in the distal phalanx of the right index finger involving the proximal nail fold. Similar lesions were also present in her lower lip. Due to the absence of clinical and laboratory findings suggesting the activation of WG and the Tzanck smear result, which is compatible with herpes virus infection, we do not believe that WG was responsible for our patient's complaints. All of the patient's lesions completely disappeared following the interruption of immunosuppressive therapy

Özet

Deri tutulumu Wegener granülomatozu (polianjit ile granülomatoz; WG) olan hastalarda meydana gelebilir ve yaygın formu daha sıktır. Fakat, vasküliti olan bir hastada dijital ülserasyon geliştiğinde hastalık aktivasyonuna ek olarak diğer patolojiler de dikkate alınmalıdır. Bunlardan biri de paronişiyi taklit eden herpetik dolama olabilir. Burada, WG nedeniyle verilen immünosupresif tedavi sırasında herpetik dolama gelişen bir hastayı sunmaktayız. Siklofosfomid tedavisinin üçüncü küründen hemen önce, hasta yukarıda sözü edilen ülserli lezyonlar nedeniyle polikliniğe tekrar başvurdu. Fiziksel muayenede, proksimal tırnak dibini kapsayacak şekilde sağ işaret parmağının distal falanksında eritem ve ağrılı, kabuklu ülserasyon vardı. Benzer lezyonlar olgunun alt dudağında da mevcuttu. WG aktivasyonunu düşündüren bir kinik veya laboratuvar bulgusu olmaması ve herpes virüs enfeksiyonu ile uyumlu Tzanck yayması sonucu nedeniyle hastamızın şikâyetinden WG'nin sorumlu olduğuna inanmıyoruz. İmmünosupresif tedavinin kesilmesini takiben hastanın tüm lezyonları kayboldu