Dev hücreli arterit tanısı ve takibinde manyetik rezonans görüntüleme kullanımı: vaka sunumu ve literatür taraması

Magnetic resonance imaging in the diagnosis and follow-up of giant cell arteritis: case report and review of literature

Josip CURİC, Ana Gudelj GRACANİN, Jelena LONCAREVİC, Jadranka Morovic VERGLES

Abstract

A female patient with giant cell vasculitis of the abdominal aorta and its branches and strongly suspected of having extrapulmonary tuberculosis is presented. The diagnoses were based on the clinical picture, laboratory findings, and magnetic resonance imaging (MRI) findings. MRI is highly useful in cases where echosonography and/or vascular biopsy for histopathological analyses are not possible. A combination of giant cell vasculitis and extrapulmonary tuberculosis is extremely rare, and therefore, choosing the right treatment presents a considerable challenge. MRI performed after 6-month antituberculous therapy and 1-year glucocorticoid plus methotrexate therapy showed normal wall of the aorta and its branches, which was consistent with clinical and laboratory remission. Patients with large vessel vasculitis require regular follow-up by MRI.

Özet

Bu çalışmada abdominal aort ve dallarında dev hücreli vaskülit olan ve güçlü ekstrapulmoner tüberküloz şüphesi bulunan bir kadın hasta sunulmaktadır. Klinik tablo, laboratuar bulguları ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) bulgularına dayanarak tanı konuldu. Histopatolojik analizler için ekosonografi ve/veya vasküler biyopsinin mümkün olmadığı durumlarda MRI oldukça faydalıdır. Dev hücreli vaskülit ve ekstrapulmoner tüberküloz kombinasyonu oldukça nadirdir ve bu nedenle doğru tedavinin seçilmesi kayda değer bir zorluk oluşturmaktadır. Altı aylık anti-tüberküloz tedavisi ve 1 yıllık glukokortikoid ve metotreksat tedavisi sonrasında çekilen MRI sonucunda aort duvarı ve dalları normal olarak saptandı. Bu durum klinik ve laboratuar remisyon ile uyumluydu. Geniş damar vasküliti olan hastaların MRI ile düzenli olarak takibi gerekmektedir.