Çocukluk çağında çölyak hastalığı: 140 hastanın değerlendirilmesi

Abstract

Objective: Celiac disease (CD) is a lifelong gluten-sensitive intestinal enteropathy that is multifactorial in its etiology. In the present study, we evaluated basic anthropometric, clinical, laboratory, and histological features of 140 Turkish children with CD. We particularly underscored the association of CD with other autoimmune diseases. Materials and Methods: During the period from 1999 to 2005, CD was diagnosed in 140 children according to ESPGAN criteria. The age, gender, clinical findings, hematological, and biochemical parameters at diagnosis were noted. Symptoms and signs were recorded. Endoscopic intestinal biopsies were taken from all children.Results: Of the 140 children with CD, 75 (53.6%) were female, and 65 (46.4%) were male. Mean age was 8.56 ± 4.43 years (range 13 months to 18 years). The most frequent symptom was failure to thrive (81.4%), followed by chronic diarrhea (60%). Of the children with CD, nine (6.4%) had type 1 diabetes mellitus (DM), six (4.3%) had familial Mediterranean fever, three (2.1%) had alopecia areata, three (2.1%) had vitiligo, three (2.1%) had Down syndrome, two (1.4%) had lung tuberculosis, two (1.4 %) had autoimmune hepatitis, two (1.4%) had growth hormone deficiency, one (0.7%) had osteogenesis imperfecta, and one (0.7%) had Floating Harbor Syndrome. Elevated serum levels of ALT, CK and AST were detected in 48(34.8%), 50 (38.2%) and 67 (48.6%) children, respectively.Conclusion: The spectrum of clinical findings is very wide. In order to avoid overlooking CD in patients with extra intestinal symptoms and signs, physicians, especially pediatricians, should be informed about new atypical manifestations of CD.

Özet

Amaç: Çölyak Hastalığı (ÇH) multifaktöryel etyolojili hayat boyu devam eden glutene duyarlı incebarsak hastalığıdır. Bu çalışmada ÇH lıklı 140 Türk çocuğunun histolojik, laboratuar, klinik, antropometrik bulguları değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: 2000-2008 yılları arasında ESPGAN tanı kriterlerine göre 140 çocuk ÇH tanısı aldı. Çocukların tanı anındaki yaş, cins, klinik bulguları, hematolojik ve biyokimyasal parametreleri belirlendi. Endoskobik ince barsak biyopsisi tüm olgulardan alındı.Bulgular: ÇH' lıklı 140 çocuğun 75(% 53,6)' i kız, 65 (% 46,4)' ü erkek idi. Olguların ortalama yaşları 8,56 ± 4,43 yıl (13 ay-18 yaş). En sık görülen semptom büyüme gelişme geriliği idi. ÇH' çocuklardan 9 (% 6,4)' unda tip 1 diabetes mellitus (DM), 6 (% 4,3)' sında ailevi akdeniz ateşi, 3 (% 2,1)' ünde alopesia areata, 3 (% 2,1)' ündevitiligo, 3 (% 2,1)' ünde Down sendromu, 2 (% 1,4)' sinde akciğer tüberkülozu, 2 (% 1,4)' sindeotoimmun hepatit, 2 (% 1,4)' sinde büyüme hormonu eksikliği, birinde (% 0,7) osteogenezis imperfekta, birinde (% 0,7) Floathing Harbor sendromu saptandı. ALT, AST ve CK' nın serum düzeylerinde artış sırası ile şöyle idi: 48 (% 34,8), 50 (% 38,2), and 67 (% 48,6).Sonuç: ÇH' lıklı çocuklarda klinik bulguların dağılımı çok geniş idi. Ekstra intestinal semptomlu hastalarda ÇH tanısını gözden kaçırmamak için hekimler, özellikle çocuk hekimleri ÇH' nın yeni atipik bulguları hakkında düzenli olarak bilgilendirilmelidirler.