Hipertrigliseridemi ile induklenen akut pankreatit sonrası hiperlipidemik abdominal kriz

Hypertrygliceridemia-induced acute pancreatitis following hyperlipidemic abdominal crisis

Abstract

Hypertriglyceridemia is a well established cause of acute pancreatitis (AP). Multiple mechanism are proposed to explain this phenomenon, but the exact mechanism is unknown. Clinical manifestations are similar to other forms of AP. Although amylase and lipase levels exclude the diagnosis of AP in normolipidemic patients, they may be normal in hypertriglyceridemia-induced AP. Further evaluation with imaging studies are needed for diagnosis. A less known entity “hyperlipidemic abdominal crisis” is a prior clinical state before development to AP. We describe a young male patient without any previously diagnosed metabolic disorder presenting to emergency department with abdominal pain and vomiting where normal amylase in lactescent serum was detected. His abdomen computed tomography (CT) was reported as normal. His symptoms were relieved with antiemetic and histamine-2 blocker and he was diagnosed with hypertriglyceridemia and dyspepsia. Readmission with recurrence of symptoms after 3 hours resulted in hospitalization where the second CT showed edematous AP.

Özet

Hipertrigliserideminin akut pankreatite (AP) neden olduğu bilinmektedir. Bu duruma neden olabilecek bazı mekanizmalar açıklanmaya çalışılsa da tam nedeni tam olarak bilinmemektedir. Klinik tablo, AP’in diğer formlarına benzemektedir. Nonlipidemik hastalarda normal sınırlardaki amilaz ve lipaz değerleri AP tanısını dışlamaya yardımcı olsa da hipertrigliseridemi ilişkili AP hastalarında normal sınırlarda olabilirler. Görüntüleme yöntemlerini içeren ileri incelemeler tanı için gerekli olabilir. Daha az tanımlanmış olan “Hiperlipidemik Abdominal Kriz”, AP gelişimi öncesi klinik durumdur. Olgu sunumumuzda önceden herhangi bir metabolik bozukluğu olmayan genç erkek bir hastanın üt görünüşlü serumunda normal amilaz seviyesine sahip olup acil servise karın ağrısı ve kusma nedeniyle geldiğini anlattık. Batın bilgisayarlı tomografisi (BT) normal olarak raporlanmıştı. Semptomları antiemetik ve histamin-2 bloker tedavisi ile gerilemiş ve hipertrigliseridemi ve dispepsi tanılarıyla taburcu oldu. 3 saat sonra semptomlarının tekrarlaması sonucu hospitalize edilen hastanın çekilen 2. BT’sinde ödematöz pankreatit saptandı.