Tekrarlayan travmatik anterior omuz çıkıklı ve kapsüler laksisiteli omuzlarda açık Bankart tamiri ve modifiye Bristow ameliyatlarının karşılaştırılması

Comparison of open bankart repair versus modified bristow operation for the treatment of traumatic recurrent anterior dislocation and capsular laxity of the shoulder

Kutsi TUNCER, Murat TOPAL, Orhan KARSAN, Erdem Yunus UYMU, Ali AYDİN, Mustafa USTA

Abstract

Objective: The purpose of this study was to compare the results ofopen Bankart repair versus those of modified Bristow operation inpatients with recurrent anterior dislocations of the shoulder, the lastof which was caused by a minor trauma.Materials and Methods: This study included 38 patients (34 (89.5%)male and 4 (10.5%) female) who presented recurrent dislocationof the shoulders with capsular laxity and who underwent an openBankart repair or a modified Bristow operation. The mean age of thepatients was 29.6 years (range, 17-60 years). The mean follow-up period was 5.5 years (range, 35 months to 9 years). A total of 25 patients(65.8%) underwent an open Bankart repair, whereas 13 (34.2%) underwent a modified Bristow operation. The treatment results wereassessed using the Rowe score for instability.Results: Of the 38 shoulders assessed, 24 (63.1%) were right shouldersand 14 (36.9%) were left shoulders. Furthermore, 26 (68.4%) were thedominant shoulders of the patients, and 12 (31.6%) were the nondominant shoulders. The mean time from the first dislocation was 3.8years (range, 10 months to 11 years). The age at which the first shoulder dislocation occurred was 20 years or younger in 7 cases (18.4%),21-30 years in 22 cases (57.9%), 31-40 years in 6 cases (15.8%) and 41or older in 3 cases (7.9%). The patients had experienced 4-10 recurrent dislocations in 15 cases (39.5%), 10-20 recurrent dislocations in 10cases (26.3%) and 20 or more recurrent dislocations in 13 cases (34.2%).The mean Rowe score was 85.6 following open Bankart repair and 81.9following modified Bristow. No significant difference was observedbetween these good and excellent Rowe scores following the openBankart repair and the modified Bristow operation (p>0.05).Conclusion: Proper patient selection for the open Bankart repair andthe modified Bristow operation is crucial. When the proper patientshave been selected for these procedures, both produce satisfactoryresults for the treatment of patients with capsular laxities.

Özet

Amaç: En son omuz çıkığı düşük kuvvetli bir travmayla oluşmuş,tekrarlayan travmatik anterior omuz çıkıklı hastalarda açık Bankart ve modifiye Bristow ameliyatlarının sonuçlarını çok yönlü değerlendirmesini amaçladık. Gereç ve Yöntem: Tekrarlayan travmatik anterior omuz çıkıklı ve kapsüler laksisitesi olan, açık Bankart veya modifiye Bristow ameliyatları ile tedavi edilen 38 (dağılım, 34 (%89.5) erkek, 4 (%10.5) kadın) hasta çalışmaya alındı. Ortalama yaşları 29.6 yıl (dağılım, 17-60 yıl). Ortalama takip süresi 5.5 yıldı (dağılım, 35 ay-9 yıl). Hastaların 25’ine (%65.8) açık Bankart tamiri, 13’üne (%34.2) modifiye Bristow ameliya- tı yapıldı. Tedavi sonuçları Rowe’un skorlama sistemine göre yapıldı. Bulgular: Toplam 38 omuzun 24’ü (%63.1) sağ, 14’ü (%36.9) sol) omuzdu. Omuzlardan 26’sı (%68.4) dominant, 12’si (%31.6) nondominant omuzdu. İlk çıkıktan sonra geçen süre ortalama 3.8 yıldı (dağılım, 10 ay-11 yıl). İlk çıkığın oluştuğu yaş 7 olguda (%18.4) 20 yaş ve altında, 22 olguda (%57.9) 21-30 yaşları arasında, 6 olguda (%15.8) 31-40 yaşları arasında ve 3 olguda (%7.9) 41 yaş ve üzerindeydi. Tekrarlayan çıkık sayısı, 15 omuzda (%39.5) 4-10 arasında, 10 omuzda (%26.3) 10-20 arasında, 13 omuzda (%34.2) 20 ve üzerindeydi. Açık Bankart tamiri yapılan hastalarda Rowe puanı 85.6, modifiye Bristow ameliyatında 81.9 bulundu. Rowe değerlendirme kriterlerine göre açık Bankart ve modifiye Bristow ameliyatlarının çok iyi ve iyi toplamları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Sonuç: Açık Bankart tamiri ve modifiye Bristow ameliyatları için uygun hasta seçilmesi çok önemlidir. Uygun hasta seçimi yapıldığı takdirde bu iki ameliyat tekniği kapsüler laksisiteli hastaların tedavisinde başarılı bir tedavi yöntemidir.