Bronkopnömonili hastaların gentamisin ilaç tedavisinin izlenmesi: Maliyet mulahazaları ve hasta çıktıları

Therapeutic Drug monitoring of gentamicin in patients with bronchopneumonia: Cost considerations and patient outcomes

Mohamad Izham Mohamed IBRAHİM, Hisham Elhag Ahmed ABDELRAHİM, Ab Fatah AB RAHMAN

Abstract

Objective: In Malaysia, therapeutic drug monitoring (TDM) service started in the late 1980s. Serum concentration measurements depend on commercially available drug assays, which are costly. In the present study, we attempted to document the impact of TDM service on cost and patient outcomes. Materials and Methods: We reviewed the medical records of the patients who were admitted to the hospital over a five-year period, diagnosed with bronchopneumonia and treated with gentamicin. Outcome measures were duration of fever, incidence of nephrotoxicity and length of hospital stay. We calculated the costs of laboratory and clinical investigations, the costs associated with the administration of gentamicin doses, the cost of providing TDM services, the costs associated with medical care by professional staff and the costs of hospital stays during gentamicin treatment. Results: Sixty-six patients were found to meet the inclusion criteria (10 patients were provided with TDM service and 56 patients were not). There was no significant difference in the duration of fever or the length of hospital stay during gentamicin therapy between the two groups. Although serum creatinine levels were not checked in all of the patients after gentamicin therapy, the data analysis did not show any cases of nephrotoxicity. There was no significant difference in the costs of laboratory investigations, the total cost of gentamicin therapy and the costs associated with professional staff between the two groups. The cost of the hospital stay during gentamicin therapy and the total cost of hospitalization were significantly higher in the TDM group. Conclusion: Evaluation in patients with bronchopneumonia shows that TDM in our setting was associated with higher cost; however, we did not observe any significant differences in the clinical outcomes.

Özet

Amaç: Malezyada, terapötik ilaç izleme (TDM) hizmeti 1980’lerin sonlarında başladı. Serum konsantrasyonu ölçümleri piyasada bulunan pahalı ilaç deneylerine bağlıdır. Bu çalışmada, maliyet ve hasta çıktılarına TDM hizmet etkisini incelemeye çalıştık. Gereç ve Yöntem: Beş yıl içinde hastaneye başvuran bronkopnömoni tanısı ve gentamisin ile tedavi edilen hastaların tıbbi kayıtları incelendi. Araştırmanın çıktılarında nefrotoksisite ve hastanede yatış süresini ateş, sıklığı süresi mevcuttu. Laboratuvar ve klinik araştırmaların maliyeti, gentamisin dozlarda uygulanması ile ilgili maliyetleri, TDM hizmetlerini sağlamanın maliyetinin, profesyonel personel tarafından tıbbi bakım ile ilgili maliyetler ve gentamisin tedavisi sırasında hastane masrafları hesaplanmıştır. Bulgular: Dahil edilme kriterlerine uygun 66 hasta incelenmiştir (10 hasta TDM hizmeti almmış ve 56 hasta almamıştır). İki grup arasında gentamisin tedavisi sırasında ateş veya hastanede kalış süresini açısından anlamlı fark bulunmamıştır. Gentamisin tedavisi sonrasında hastaların serum kreatinin düzeyleri tümünde kontrol edilmemekle birlikte, veri analizinde nefrotoksisite vakası görülmemiştir. Laboratuvar tetkikleri, gentamisin tedavisi ve iki grup arasında profesyonel kadrosu ile ilişkili maliyetlerin toplam maliyetinin maliyetleri açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır. Gentamisin tedavisi sırasında hastanede kalmak maliyeti ve toplam hastane maliyeti TDM grubunda anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Sonuç: Bu çalışmada bronkopnömoni hastalarının değerlendirilmesinde TDM’in daha yüksek maliyet ile ilişkili olduğu görülmektedir, ancak klinik sonuçlar arasında anlamlı bir farklılık gözlenmemiştir.