Primer larenks tümörünün lokalizasyon, büyüklük, evre ve histopatolojisi ile boyun metastazı arasındaki ilişki

The relationship between the localization, size, stage and histopathology of the primary laryngeal tumor with neck metastasis

Abstract

Objective: In this study we aimed the investigate the laryngectomy(partial and total) and neck dissection (functional, radical) in patientsundergoing larynx identified as a result of the operation of primarytumour localization, size, stage and histopathology of the relationship between neck metastasis.Materials and Methods: The files of 118 patients who has had operation of laryngectomy (partly, total) and neck dissection (functional,radical) because of larynx cancer in the Ear Nose and Throat (ENT)Clinic in the last ten years (1997-2007) have been evaluated retrospectively.Results: 116 of them were male and 2 of them were female. Age average was 56+/-22. 189 neck dissections have been applied to 118 patients. While in supraglottic tumours, 55.2% cervical metastasis and 28.9% occult metastasis have been determined, in transglottic tumours 35.1% cervical metastasis and 18.9% occult metastasis have been determined. It has been seen that while the cervical metastasis ratio of tumours bigger than 4 cm is 55.8%, the tumours smaller than 4 cm is 27.27% (p=0.002). The cervical metastasis rate has been determined as 26.3% in T1 cases, 25.8% in T2 cases, 40.6% in T3 cases and 58.3% in T4 cases. In tumours with advanced T stage, the rate of cervical metastasis has been seen more than the ones with early T stage (p=0.027). Cervical metastasis has been determined as 27.3% in good differential (G1) tumours, 53.4% in medium differential (G2) tumours, and 74.1% in bad differential (G3) tumours (p=0.005). Conclusion: Considered in the light of clinical parameters specified in the cervical lymph node metastasis, N0 patients with laryngeal cancer, tumour, according to the anatomical location as unilateral or bilateral elective neck dissection should be performed and histopathological specimens taken in the event of a positive detection of metastases concluded that postoperative radiotherapy should be performed.

Özet

Amaç: Bu çalışmada larenjektomi (parsiyel, total) ve boyun diseksiyonu (fonksiyonel, radikal) yapılan hastalarda, operasyon sonucu larenkste tespit edilen pirimer tümörün lokalizasyonu, büyüklüğü,evresi ve histopatolojisi ile boyun metastazı arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kulak Burun Boğaz Kliniği’nde 1997-2007 yılları arasında larenks kanseri nedeni ile larenjektomi (parsiyel, total) ve boyun diseksiyonu (fonksiyonel, radikal) uygulanan ardışık 118 hastanın dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Olguların 116’sı erkek, 2’si kadındı. Yaş ortalaması 56±22 idi. 118 hastaya 189 boyun diseksiyonu operasyonu yapıldı. Supraglottik tümörlerde %55,2 oranında servikal metastaz, %28,9 oranın- da occult metastaz tespit edilirken, transglottik tümörlerde %35,1 oranında servikal metastaz, %18,9 oranında occult metastaz tespit edildi. 4 cm’den büyük tümörlerin servikal metastaz oranı %55,8 iken 4 cm’den küçük tümörlerin servikal metastaz oranı %27,27 olarak bulundu (p=0,002). T1 evreli vakalarda %26,3, T2 evreli vakalarda %25,8, T3 evreli vakalarda %40,6, T4 evreli vakalarda ise %58,3 servikal metastaz oranı tespit edildi. İleri T evreli tümörlerde servikal metastaz oranı, erken T evreli tümörlerden daha yüksek bulunmuştur (p=0,027). İyi diferansiye (G1) tümörlerde %27,3, orta diferansiye (G2) tümörlerde %53,4, kötü diferansiye (G3) tümörlerde %71,4 oranında servikal metastaz tespit edildi (p=0,005). Sonuç: Belirtilen klinik parametreler ışığında servikal lenf nodu metastazı düşünülen, N0 larenks kanserli olgularda; tümörün anatomik olarak yerleşim yerine göre unilateral veya bilateral elektif boyun diseksiyonu yapılmalı ve alınan spesmenlerde histopatolojik (+) metastaz tespit edilmesi durumunda postoperatif radyoterapi mutlaka uygulanmalıdır kanaatine varılmıştır.