Total tiroidektomi sonrası hipokalsemiyi etkileyen faktörler: Prospektif bir çalışma

Factors affecting hypocalcaemia following total thyroidectomy: A prospective study

Abstract

Objective: After thyroidectomy hypocalcaemia is the most significant complication for clinicians. In this study, we investigated thefactors associated with development of hypocalcaemia after thyroid-ectomy.Materials and Methods: We investigated the patients prospectivelyfor age, gender, preoperative diagnosis, hormonal status, operativetime, operating surgeon, existence of parathyroid gland injury at theoperation, parathyroid gland auto-transplantation, preoperative useof anti-thyroid drugs and amount of bleeding at the operation. Afteroperation in 1 and 2 days, serum calcium and phosphor, and in the 1day parathyroid hormone values were evaluated. The chi-square testwas applied in the analysis of categorical variables. Logistic regression model was used to determine the risk of hypocalcaemia in theunivariate analysis.Results: Hypocalcaemia developed in 47 of 196 patients. Female gender, preoperative diagnosis of thyroid cancer and toxic nodular goitre,

Özet

Amaç: Tiroidektomi sonrası hipokalsemi tiroid ameliyatlarının en sık karşılaşılan komplikasyonlarından olup günümüzde klinisyenler açısından hala önemini korumaktadır. Biz bu çalışmada tiroidektomisonrası hipokalsemi gelişmesine etki eden faktörleri araştırdık. Gereç ve Yöntem: Hastaların prospektif olarak yaş, cinsiyet, preoperatif tanı, hormonal durum, ameliyat süresi, ameliyatı yapan doktor,ameliyatta paratiroid hasarı olup olmadığı, paratiroid ototransplantasyonu yapılıp yapılmadığı, ameliyat oncesi antitiroid ajan kullanıpkullanmadığı, ameliyattaki kanama miktarları yönünden değerlendirildi. Ameliyattan sonra 1. ve 2. günlerde serum kalsiyum ve fosfor, 1. günde paratiroid hormon düzeylerine bakıldı.. Kategorik değişkenlerde ki-kare testi uygulandı. Tek değişkenli analizlerde hipokalsemi riskini belirlemek için lojistik regresyon modeli uygulandı. Bulgular: Hastaların 47’sinde hipokalsemi bulguları geliştiği görüldü. Hipokalsemi bulguları gelişen hastalarda, cinsiyetin kadın olmasının, preoperatif tanının tiroid kanseri ve toksik noduler guatr olmasının, nodül boyutunun 3 cm’den küçük olmasının, paratiroid hasarı ve ototransplantasyon yapılmış olmasının, vitamin D düzeyinin düşük olmasının hipokalsemi gelişmesi ile ilişkili olduğu görüldü. Sonuç: Çalışmamızda hipokalsemi bulguları gelişmesi üzerine etkili faktörler “cinsiyet, preoperatif tanı, paratiroid hasarı, nodül boyutlarıve Vitamin D eksikliği” olarak bulunmasına rağmen, hipokalsemi etyolojinin sadece bu faktörlere bağlamak doğru olmaz, bu daha çok multifaktoriyel bir durumdur.