Beş antifungal ilacın klinik örneklerden izole edilen dermatofit türlerine karşı in vitro aktivitesinin E-test yöntemi ile araştırılması

Investigation of in vitro activity of five antifungal drugs against dermatophytes species isolated from clinical samples using the E-Test method

Abstract

Objective: Dermatomycosis is an infection with fungi related tothe skin: glabrous skin, hair and/or nails. Oral treatment of fungalinfections in dermatology has become a preferred modality for themanagement of these very common conditions. Although there areincreasing numbers of antifungals available for treatment of dermatophytes, some cases and relapses have been unresponsive to treatment. The determination of fungus in-vitro antifungal susceptibilityhas been reported to be important for the ability to eradicate dermatophytes. It is necessary to perform antifungal susceptibility test-ing of dermatophytes. E-test (AB Biodisk, Sweden) is a rapid, easy-to-perform in-vitro antifungal susceptibility test. The aim of this studywas to investigate the susceptibility of the different species of dermatophyte strains isolated clinical specimens to five antifungal agentsusing the E-test method.Materials and Methods: A total of 66 specimens were collected from the nails, feet, inguinal region, trunk and hands. These strains tested MIC endpoints of E-test for amphotericin B, fluconazole, itra- conazole, caspofungin, and ketoconazole were read after 72, and 96 hours incubation for each strain on RPMI 1640 agar. Results: The dermatophytes tested included Trichophyton rubrum 43 (65.1%), Trichophyton mentagrophytes 7 (10.7%), Microsporum canis 5 (7.6%), Trichophyton tonsurans 5 (7.6%), Epidermophyton floccosum 4 (6.0%) and Trichophyton violaceum 2 (3.0%). The most active agent against all dermatophytes species was caspofungin with a minimal inhibitory concentration (MIC) range (μg/mL-1) (0.02-3, 0.032- 4, 0.125-0.50, 0.032-2, 0.25-0.50, 0.125-0.50) and it raconazole with an MIC range (μg/mL-1) (0.038-1.5, 0.094-1.5, 1-32, 0.016-0.50, 0.25-0.50, 0.125-0.50). The least active agent was fluconazole with an MIC range (μg/mL-1) (0, 19-48, 2-256, 2-8, 256, 256, 8-24). Conclusion: E-test seems to be an alternative method to MIC-determination of antifungal drugs for dermatophytes species, since it is a less-laborious methodology and results could be obtained faster.

Özet

Amaç: Dermatomikozlar mantarlar tarafından oluşturulan deri, saç ve tırnakları tutan enfeksiyonlardır. Dermatolojide mantar enfeksiyonlarının oral tedavisi yaygın olarak tercih edilen yöntem haline gelmiştir. Dermatofitlerin tedavisi için kullanılan antifungallerin sayısının artmasına rağmen bazı durumlarda tedaviye yanıtsızlık venüksler gelişmektedir. İn-vitro antifungal duyarlılığın belirlenmesinin dermatofitlerin etkili olarak tedavi edilmesi için önemli olduğubildirilmektedir. Antifungal duyarlılığın belirlenmesinde yöntemlerönemlidir. E-test (AB Biodisk, İsveç) hızlı ve kolay uygulanabilir birduyarlılık yöntemidir. Bu çalışmanın amacı, klinik örneklerden izoleedilen farklı dermatofit türlerinin beş antifungal ilaca karşı duyarlılık- larını E-test yöntemi ile belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Tırnak, ayak, inguinal bölge, gövde ve el/bilek olmak üzere değişik anatomik bölgelerden alınan toplam 66 klinik örnek çalışmaya dâhil edildi. Bu örneklerden izole edilen dermatofit suşlarının duyarlılıkları, amfoterisin B, flukonazol, itrakonazol, kaspo- fungin ve ketokonazol’e karşı RPMI 1640 agar besiyerinde 72 ve 96 saat süre ile E-test yöntemi kullanılarak çalışıldı. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen dermatofit türleri Trichophyton rubrum 43 (%65,1), Trichophyton mentagrophytes 7 (%10,7), Microsporum canis 5 (%7,6), Trichophyton tonsurans 5 (%7,6), Epidermophyton floccosum 4 (%6,0) and Trichophyton violaceum 2 (%3,0) olarak belirlendi. Tüm dermatofit türlerine karşı en etkili antifungaller (0,02-3, 0,032-4, 0,125-0,50, 0,032-2, 0,25-0,50, 0,125-0,50) MIC (μg/mL-1) aralıkları ile kaspofungin ve (0,038-1,5, 0,094-1,5, 1-32, 0,016-0,50, 0,25-0,50, 0,125-0,50) MIC (μg/mL-1) aralıkları ile itrakonazol olarak bulundu. En az etkili antifungal ise (0, 19-48, 2-256, 2-8, 256, 256, 8-24) MIC (μg/mL-1) aralıkları ile flukonazol olarak bulundu. Sonuç: E-test dermatofit türlerinin antifungal duyarlılığının belirlenmesinde daha az zahmetli ve sonuçların daha hızlı elde edilebilir olması ile alternatif bir yöntem gibi görünmektedir.