Özofagus Perforasyonlarında İlk 24 Saat İçinde Yapılan Cerrahi Müdahalenin Başarısı

The Success of Surgery in the First 24 Hours in Patients with Esophageal Perforation

Huseyin MELEK, Cengiz GEBİTEKİN, Ahmet Sami BAYRAM, Tayfun KERMENLİ, Mehmet Muharrem EROL, Mehmet Ali COLAK

Abstract

Objective: Esophageal perforation (EP) is a critical and potentially life-threatening condition with considerable rates of morbidity and mortality. Despite many advances in thoracic surgery, the management of patients with EP is still controversial. Materials and Methods: We retrospectively reviewed 34 patients treated for EP, 62% male, mean age 53.9 years. Sixty-two percent of the EPs were iatrogenic. Spontaneous and traumatic EP rates were 26% and 6%, respectively. Three patients had EP in the cervical esophagus and 31 in the thoracic esophagus. Results: Mean time to initial treatment was 34.2 hours. Twenty patients comprised the early group 24 h). Management of the EP included primary closure in 30 patients, non-surgical treatment in two, stent in one and resection in one. Mortality occurred in nine of the 34 patients (26%). Mortality was EP-related in four patients. Three of the nine patients that died were in the early group (p

Özet

Amaç: Özofagus perforasyonları (ÖP) kritik , hayatı tehdit eden mortalite ve morbidite riski yüksek olgulardır. Göğüs Cerrahisi'ndeki tüm gelişmelere rağmen bu olgulara yaklaşım günümüzde de tartışmalıdır.Gereç ve Yöntem: ÖP nedeniyle tedavi ettiğimiz 34 hastayı retrospektif olarak değerlendirdik. Erkek hastalar tüm hastaların %62' sini oluşturmaktaydı. Ortalama yaş: 53,9 olarak saptandı. Tüm perforasyonların %62' si iatrojenik nedenlerden kaynaklanmaktaydı. Spontan ve travmatik perforasyon oranları sırasıyla %26 ve % 6 olarak hesaplandı. 3 Hastada boyunda, 31 hastada ise torasik özofagusda perforasyon saptandı. Bulgular: Tedavinin ortalama başlama süresi 34, 2 saatti. 20 hasta erken grup içindeydi (24 saat) olarak sınıflandırıldı. Cerrahi olarak; 30 hastada primer onarım,1 hastada özofagus rezeksiyon ve anastamoz, 1 hastada stent ve 2 hastada medikal tedavi uygulandı. Mortalite 9 hastada gelişti %26. Mortalite nedeni 4 hastada ÖP'a sekonderdi. 9 Hastanın 3' ü erken tedavi grubundaydı (p