Yaşlı Bir Hastada Katarakt Ameliyatı Sonrası Ortaya Çıkan Görsel Halüsinasyonlar ve Tedavisi

Abstract

Sensory visual pathologies, accompanying simple or complex visual hallucinations that occur in visually-impaired individuals due to ophthalmologic or brain pathologies related to visual pathways in patients without mental disorders, are defined as Charles Bonnet syndrome. Between 10% and 60% of the patients having age-related eye diseases involving retina, cornea and the lens, commonly with macular degeneration experience complex visual hallucinations depending on the severity of visual problems. The neurophysiology of the visual hallucinations in Charles Bonnet Syndrome is not clearly known, and they may differ in content and severity over time. In differential diagnoses of Charles Bonnet Syndrome, many aetiologies (drugs, uraemia, exposure to toxic materials, neurodegenerative and psychiatric conditions) need to be ruled out. In the treatment of Charles Bonnet syndrome, first the management of the reason of visual loss should be clarified if possible. If needed, neuroleptics, anticonvulsants, antidepressants, benzodiazepines, cognitive enhancer agents such as cholinesterase inhibitors can be used also. In this case, an 83-year-old female patient experiencing visual hallucinations as burning candles in both eyes' visual field after left eye cataract surgery, treated with 0.5 milligram/day risperidone will be presented

Özet

Herhangi bir psikiyatrik hastalığı olmadığı halde görme yollarını ilgilendiren beyin ya da oftalmolojik patolojileri olan insanlarda görülen duysal görsel patolojinin eşlik ettiği basit ya da karmaşık görsel halüsinasyonların olduğu durum Charles Bonnet Sendromu olarak tanımlanmaktadır. Yaşla ilişkili başta makuler dejenerasyon olmak üzere retina, kornea, lensi tutan göz hastalıkları olan insanların %10-60'ının görme probleminin şiddetiyle ilişkili olarak karmaşık görsel halüsinasyonlar yaşadıkları bildirilmiştir. Charles Bonnet Sendromu'nda görülen halüsinasyonların nörofizyolojisi tam olarak bilinmemekle birlikte bu halüsinasyonlar içerik ve şiddet açısından değişkenlik göstermektedir. Charles Bonnet Sendromu'nun ayırıcı tanısında ilaç kullanımı, üremi, toksik maddelere maruziyet, nörodejeneratif hastalıklar ve psikiyatrik durumlar düşünülmelidir. Charles Bonnet Sendromu'nun tedavisinde ilk olarak mümkünse görme sorununa yol açan tedavi edilmelidir. Eğer gerekli görülürse nöroleptikler, antikonvulzanlar, antidepresanlar, benzodiazepinler, kolin esteraz inhibitörleri gibi bilişsel güçlendirici ajanlar kullanılabilir. Bu olgu sunumunda 83 yaşında sol göz katarak ameliyatı sonrası her iki göz görme alanında yanan mumlar görme şeklinde görsel halüsinasyonları olan ve risperidon 0,5 miligram/gün tedavisi ile düzelen bir hasta sunulacaktır