Oral antikoagülan Tedavi Sonucu Majör Kanama Gelişen Hastalarda Protrombin Kompleks Konsantresinin Etkinliği

Efficacy of Prothrombin Complex Concentrates for Oral Anticoagulant Therapy-related Major Hemorrhage

Abstract

In patients admitted to accident and emergency departments for anticoagulant use-related major hemorrhage and requiring urgent surgery or life-saving invasive intervention, the international normalized ration (INR) value should be rapidly corrected and bleeding should be controlled. With prothrombin complex concentrate (PCC), when used at optimal dose levels, target INR values are achieved within 15 min. In this study, we aimed to discuss the efficacy of the used four-factor PCC in 10 patients who were admitted to the accident and emergency department because of oral anticoagulant use-related major bleeding. Of all the patients to whom PCC treatment was administered, targeted INR levels could not be attained in 2 patients (20%). For our cases with gastrointestinal bleeding, the average baseline INR value was 7.3, while the average INR value after PCC administration was 1.9. For our subdural hematoma cases, the median baseline INR value was 2.5, while the median INR value after PCC administration was 1.3. We believe that PCCs used in eligible patient groups, as in this case series, may provide the desired results at lower doses and that they may be safer with regard to complications.

Özet

Antikoagülan kullanımına bağlı majör kanama ile acil servise başvuran ve acil cerrahi veya hayat kurtarıcı invazif girişim gerektiren hastalarda, International Normalized Ration (INR) değeri çok hızlı bir şekilde düzeltilmelidir. Optimal doz seviyelerinde kullanıldığında, Prothrombin Complex Concentrate (PCC) ile, hedef INR değerlerine 15 dakika içinde ulaşılır. Bu çalışmada, oral antikoagülan kullanımına bağlı majör kanama nedeniyle acil servise başvuran 10 hastada kullanılan dört faktör PCC etkisini tartışmayı amaçladık. Tüm hastaların tedavisinde düşük doz PCC kullanıldı, hedef INR düzeyi 2 hastada (% 20) elde edilemedi. Gastrointestinal sistem kanaması ile başvurup acil endoskobi ihtiyacı olan hastalarda ortalama INR değeri 7,3'ten 1,9'a, subdural hematom ile başvurup acil operasyon gereken hastalarda INR değeri 2,5'ten 1,3'e düşürüldü. Tüm hastalara 1 saat içerisinde gerekli girişim yapıldı. Biz, bu olgu serisinde olduğu gibi PCC'lerin, daha düşük dozlarda da istenen sonuçları sağlayabileceğine ve komplikasyonlar açısından daha güvenli kullanılabileceğine inanıyoruz.