Superior vena cava syndrome in a patient with giant malignant thymoma

Abstract

Thymomqs are generally seen in advanced ages and located in anterior and superior mediastinum. Malignant thymomas show a slow progression and symptoms are usually related with local dissemination. However, development of superior vena cava syndrome (SVCS) have been rarely reported. Herein, a patient with SVCS due to malignant thymoma presenting with cough and progressive development of swelling of face and arms during the last three years is presented. Thoracal computerized tomography (CT) of the patient revealed an anterior mediastinal mass infiltrating to the peripheral tissues which contains calcification. Because the fiberoptic bronchoscopic examination did not show any endobronchial lesion, a transtorachal needle biopsy under CT guidance was performed. The diagnosis of malignant thymoma was made by histopathologic and immunohistochemical interpretation of the biopsy sample. Radiation therapy was started but the patient died from respiratory failure a week later. As a result, malignant thymoma must be born in mind among the malignancies leading to the development of SVCS.

Özet

Timomalar ön-üst mediastende yerleşen, genellikle ileri yaşlarda görülen tümörlerdir. Yüzde 30-45 kadarı malign olabilir. Malign vakalarda hastalık yavaş seyir gösterir ve sıklıkla lokal yaydım ile semptomlara yol açar. Malign timomalara bağlı vena kava superior sendromu ise nadir görülmektedir. Bu yazıda, 3 yıldır kollarında, boyun ve yüzünde ilerleyici şişlik ve öksürük yakınmaları olan bir hastada malign timomaya bağlı vena kava superior sendromu (VKSS) vakası sunulmaktadır. VKSS semptom ve bulguları olan hastanın torakal bilgisayarlı tomografisinde ön mediastende etraf dokulara invazyon gösteren ve kalsifikasyon içeren kitle saptandı. Fiberoptik bronkoskopide endobronştial lezyon saptanamayan hastaya, kitleden transtorasik iğne biyopsisi yapıldı. Histopatolojik ve immünhistokimya incelemeleri ile malign timoma tanısı kondu. Radyoterapi başlandıktan bir hafta sonra hasta solunum yetmezliğinden kaybedildi. Sonuç olarak VKSS gelişimine yol açan malignensiler arasında malign timomalar da akılda bulundurulmalıdır.