Approach to presumably malignant liver masses

Can ATALAY, Mehmet ALTINOK, Sait ÇELEBİOĞLU, Alper GÜNGÖR, Cihangir ÖZASLAN

Abstract

Purpose: It is imperative to reach a diagnosis and to start the treatment immediately for patients with presumably malignant liver masses. The aim of this study is to establish an algorithm to be followed during diagnostic work-up. Patients methods: The files of 61 patients treated between 1992-1997 in our clinic were reviewed retrospectively. Results: Abdominal ultrasonography (USG) and/or computerized tomography (CT) were performed to reach a diagnosis. Then a fine needle aspiration biopsy (FNAB) under USG guidance was applied. Hepatocellular carcinoma was diagnosed in 20 patients. Twenty-seven patients had metastatic tumor and primary focus was found in only eight patients. Hepatocellular carcinoma patients and patients with unknown primary tumors received chemotherapy. Primary tumor was localized in pancreas, lung and stomach in two patients each and in colon and rectum in one patient each. Conclusion: In patients with presumably malignant liver masses after localising the masses with USG and/or CT, histological diagnosis must be confirmed with FNAB and the treatment should be planned according to the result.

Özet

Amaç: Karaciğerde malign olduğu düşünülen kitlelerle başvuran hastalarda süratle tanı koymak ve tedaviye başlamak zorunludur. Çalışmamızda bu hasta grubunda tanı koyarken izlenmesi gereken bir algoritm oluşturmayı amaçladık. Hastalar ve yöntem: 1992-1997 yılları arasında kliniğimizde tedavi edilen 61 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Tanı koymak için hastalara abdominal ultrasonografi (USG) ve/veya bilgisayarlı tomografi (BT) ile radyolojik inceleme yapılmıştır. Bunu takiben USG eşliğinde ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) uygulanmıştır. Yirmi hastada hepatoselüler karsinom saptanmıştır. Yirmi yedi hastada tümör metastazla uyumlu bulunmuş ve sadece sekizinde primer tümör saptanmıştır. Hepatoselüler karsinom saptanan ve primeri bilinmeyen metastatik tümörü olan hastalara kemoterapi uygulanmıştır. Primer tümör ikişer hastada pankreas, akciğer ve midede ve birer hastada da kolon ve rektumda yerleşmişti. Sonuç: Malign olduğu düşünülen karaciğer kitlelerinde, kitlelerin yeri USG ve/veya BT ile saptandıktan sonra İİAB ile doku tanısı elde edilmeli ve tedavi buna göre planlanmalıdır.