Early treatment results of locally advanced (stage III ) breast cancer

Serdar SOYUER, Eray KARAHACIOĞLU, Oğuz Galip YILDIZ, Hüseyin BORA, Ali ÜNAL, Bünyamin KAPLAN, Mustafa ALTINBAŞ

Abstract

Purpose: In this retrospektive study, 46 patients with locally advanced, non metastatic, non inflammatorial breast cancer were treated with postoperative RT (radiotherapy) +/- CT (chemotherapy) +/- Tmx. (tamoxiphene) were assessed according to overall survival and disease free survival. Patients and methods: The patients involved in the study were treated at Erciyes University Gevher Nesibe Hospital between 1992-1995. The median age of patients is 49 (28-74) and the median follow up is 26 (6-47) months. The patients were treated primarily surgery in general, then they were given CT and/or RT after surgery (S). Systemic treatment consisted of a combination of CMF, FEC or FAC, four-six cycles. Thirteen patients were not given CT. Fifty gray RT was given to regional lymph nodes and chest wall. Results: Because of the 26 months' follow up, according to Kaplan-Meier's four years' projected survival; the overall four-year survival rate was 21.86 %, four-year disease-free survival was 13.67 %. In the CT + RT +/- Tmx. group, 33 patients, the overall four-year survival was 41.28 % while 13 patients were not given CT was 28.76 % ( p= 0.48). Again, in 33 patients treated with S + RT + CT +/- Tmx., the four-year disease-free survival was 17.90 %, in patients were not given CT was 16.76 % (p= 0.49). Conclusion: We may say that multimodal treatment which consisted of S + RT + CT +/- Tmx. is more effective treatment despite small significant degrees at locally advanced breast cancer.

Özet

Amaç: Bu retrospektif çalışmada; cerrahi (C) + radyoterapi (RT) +/- kemoterapi (KT) +/- tamoksifen (Tmx) ile tedavi edilmiş, non inflamatuar ve non metastatik 46 lokal ileri evre meme kanserli hastanın, hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım yönünden değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya alınan hastalar, Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Gevher Nesibe Hastanesi'nde 1992 ile 1995 yılları arasında tedavi görmüş olup ortalama yaş 49 (28-74) olup ortalama takip süresi ise 26 (6-47) aydır. Hastalara genellikle önce mastektomi (modifiye radikal veya radikal) uygulanmış ardından RT ve/veya KT ilave edilmiştir. Onüç hastaya KT verilmemiştir. Kemoterapötik ajan olarak sıklıkla cyclophosphamide (C), methotrexate (M), 5-FU (F), adriamycin (A) veya epirubicin (E)'den herhangi üçü (CMF, FEC, FAC) kombine olarak dört yada altı kür uygulanmıştır. Radyoterapide uygulanan doz ise sıklıkla göğüs çeperi + periferik lenfatiklere 5000 cGy'dir. Bulgular: Ortalama takip süresi 26 ay olduğu için Kaplan-Meier yöntemiyle elde edilen dört yıllık "projected survival" a göre dört yıllık genel sağkalım % 21.86, yine dört yıllık hastalıksız sağkalım ise % 13.67'dir. C + RT + KT +/- Tmx.'le tedavi edilen 33 hastanın dört yıllık genel sağkalımı % 41.28 iken, KT almayan 13 hastanın dört yıllık genel sağkalımı 28.76 bulunmuştur (p=0.48). Yine C + RT + KT +/- Tmx.'le tedavi edilen 33 hastanın dört yıllık hastalıksız sağkalımı % 17.90 iken KT almayanlarda bu oran 16.76'dır (p= 0.49). Sonuç: Sonuç olarak, lokal ileri evre meme kanserlerinde C + RT + KT Tmx.'den oluşan multimodal tedavinin hem genel sağkalım ve hem de hastalıksız sağkalım açısından, anlamlılık oranları çok yüksek olmasa da daha iyi sonuçlar verdiğini söyleyebiliriz.