Follow-up of the changes in vector electrocardiography in children with acute asthmatic attack

Çocuklarda akut astım atağında salbutamol inhalasyonu sonrası vektör elektrokardiyografik değişikliklerin takibi

Abstract

Objective: Pulmonary hyperinflation and air-trapping in acute asthma attacks can cause an alteration in the position of the heart, which may result in cardiac axis deviations. In this study, we examined degrees of cardiac axis alterations in children with acute asthma attacks and the relation with the respiratory distress findings and salbutamole inhalation. Patients and Methods: To examine this, 23 cases with acute attack (ages 6-16 years, mean 9.1 3.1 years) and 15 healthy children having no respiratory disorders were enrolled into the study. A detailed clinical evaluation, respiratory distress score (RDS), PEF and a standard ECG was obtained at the beginning and after salbutamole inhalation therapy. In the controls, two ECG traces were obtained at one week intervals. Following this the cardiac axis alterations were measured at the frontal plane. Results: While mean RDS, P and QRS axis before salbutamole inhalation were 4.91.4/patient; 58.111.2; 72.319.8 degrees, they were 1.30.2/patient; 38.412.3; 48.517.6 degrees at the end of inhalation therapy. The difference between measurements before and after treatment was statistically significant (p

Özet

Amaç: Akut astım atağında, ekspiratuvar tipte solunum yolu obstrüksiyonu sonucu gelişen hava hapsi, kalbin toraks içindeki pozisyonunda değişikliklere yol açabilir. Bu ise kalbin atrial ve ventriküler akslarında sapmalara neden olabilir. Çalismada akut astım atağındaki çocuklarin kalp aksı değişikliklerinin derecesi, bunların solunum distresi bulguları ve bronkodilatör (salbutamol) uygulaması ile olası ilişkileri araştırılmıştır. Hastalar ve Yöntem: Çalismaya yaşları 6-16 yaş (ort. 9,1 3,6 yaş) arasında değişen, astım bronşiyale tanılı 23 olgu (13 erkek, 10 kız), kontrol olarak ise yaş ve cins açısından benzer, hiç bir solunum sistemi yakınması olmayan 15 sağlıklı çocuk alınmıştır. Astımlı olguların akut ataklarında salbutamol inhalasyonu öncesi ve sonrası klinik değerlendirme, solunum distresi skoru (SDS), PEF ölçümü ile birlikte standart elektrokardiyografi (EKG) traseleri elde edilmiştir. EKG traselerinden kalbin aks değişiklikleri frontal düzlemde hesaplanmıştır. Kontrol grubu olgulardan ise bir hafta ara ile iki kez standart EKG traseleri alınmıştır. Sonuçlar: Akut atak olarak değerlendirilen astımlı olguların başvuruda alınan SDS, P ve QRS aksı sırasıyla 4.91.4/hasta; 58.111.2; 72.319.8 derece iken salbutamol inhalasyonu sonrası aynı değerler 1.30.2/hasta; 38.412.3; 48.517.6 olarak izlenmiştir. Her üç değerin kendi arasındaki farkı istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p0.05). Bu sonuçlar, akut astım ataklı çocuklarda P ve QRS aks değişikliklerinin obstrüktif hava yolu patolojisi ile anlamlı ilişkisi olduğunu ve bu nedenle hava yolu obstruksiyonu bulgularının takibinde bir markır olarak kullanılabileceğini düşündürmektedir.