Üst ekstremite replantasyonu sonrası gelişen transfüzyona bağlı akut akciğer hasarı

Sinan ÖKSÜZ, Fuat YÜKSEL, Haluk DUMAN, Yalçın KÜLAHÇI, Cihan ŞAHİN, Celalettin SEVER

Abstract

Transfusion-related acute lung injury (TRALI) is a common adverse effect of blood transfusion that is often underrecognised and underreported. We would like to report a case of TRALI after the replantation and transfusion of blood components in a male patient who had sustained a complete amputation of the right upper extremity. The level of amputation was just proximal to the humeral condyles. Replantation was performed 5 hours after the accident and 36 units of blood products were transfused intraoperatively. Subsequently, during the early postoperative period, TRALI was revealed. In this case report, the circumstances of this injury and preventive measures are discussed to understand and recognise this condition in order to reduce the morbidity and mortality of TRALI. It is important to distinguish TRALI from other causes of pulmonary oedema because early diagnosis and management are associated with a favourable outcome.

Özet

Transfüzyona bağlı gelişen akut akciğer hasarı tüm kan ürünlerinin tranfüzyonu ile ortaya çıkabilen ve bilimsel yazılarda çok sık rapor edilmemiş olan bir komplikasyondur. Bu olgu sunumunda, sağ üst ekstremitesi kol seviyesinden total ampute olmuş erkek hastada yapılan replantasyon ve kan transfüzyonu sonrası gelişen akut akciğer hasarı rapor edilmektedir. Hastanın, amputasyon seviyesi humerus kondilinin hemen proksimalindeydi. Hastanın kolu kazadan 5 saat sonra replante edildi ve hastaya operasyon esnasında toplam 36 ünite kan ürünü transfüzyonu yapıldı. Takiben hastada, erken postoperatif dönemde akut akciğer hasarı oluştu. Bu olgu sunumunda transfüzyona bağlı gelişen akut akciğer hasarının morbiditesini ve mortalitesini önlemek için meydana gelen akciğer hasarının özellikleri ve alınması gereken tedbirler tartışılmaktadır. Transfüzyona bağlı gelişen akut akciğer hasarının, diğer akciğer ödemine neden olan sebeplerden ayırt edilmesi önemlidir çünkü tedavinin başarılı olması, tanı ve tedavinin erken yapılması ile ilişkilidir.